Вопрос закрыт

Что делать при первичном бесплодии и отклонениях в анализах? — вопрос №161665

Светлана, 28 лет, женский пол
29 ноября 2017 г. в 09:14
Добрый день. Прошу Вашей помощи. Врачи ставят первичное бесплодие. Живем с мужем 6 лет (не предохранялись), последние 2 года плотно занялись обследованиями.Сначала ставили бесплодие по мужскому фактору. Мужу сделали операцию на варикоцеле, спермограмма в норме. теперь про меня. мне 28 полных лет.Беременностей не было, абортов не было, ЗБ тоже не было. проводили 3 стимуляции овуляции. (до операции на варикоцеле мужу), беременность не наступила. перешла к другому гинекологу, отправила на исследование системы гемостаза. Анализы с отклоненями: Протромбин по Квику 130,10% (НОРМА лаб: 60-130) Агрегация тромбоцитов с адреналином 0 Ом (НОРМА лаб: 8-18) Агрегация тромбоцитов с АДФ 3 Ом (НОРМА лаб: 6-24) Агрегация тромбоцитов с коллагеном 7 Ом (НОРМА лаб: 15-27) Полиморфизм G>T (Val34Leu) гена F13 (F13-фибриназа- фактор XIII свертывания крови) мои значения Т/Т- гомозигота снижения уровня фибриназы в крови. Полиморфизм 677 C>T (Ala222Val) гена МTHFR мои значения: C/T - гетерозигота-снижение функциональной активности фермента до 60% от средне значения; дефицит МTHFR способствует тератогенному и мутагенному действию. Полиморфизм 66 А>G (lle22 met) гена MTRR (метионин-синтаза-редуктаза) мои значения: G/G - гомозигота-снижение функциональной активности фермента, усиливает гипергомоцистеинемию, выываемую полиморфизмом 677 C>T в гене MTHFR Анализы без отклонений Д-димер <0,05 мг/л (НОРМА лаб: 0,00-0,50) Ревматоидный фактор 9,80Ед/мл (НОРМА лаб: 0,00-15,00) Гомоцистеин 8,76 (НОРМА лаб: 5,00-15,00) Так же сдавала анализы на гормоны: ЛГ 9,42 мМе/мл (НОРМА лаб: фол. фаза 1,8-11,78) ФСГ 4,41 мМЕ/мл (НОРМА лаб: фол. фаза 3,03-8,08) ДГЭА SO4-410,70 мкг/дл (НОРМА лаб: 95,80-511,70) 17 альфа оксипрогестерон- 1,53 нг/мл (НОРМА лаб: 0,10-0,80) Кортизол сыворотка 10,90 мкг/дл (НОРМА лаб: 3,70-19,40) Эстрадиол 49 пг/мл (НОРМА лаб: 21-251) Ездила к гематологу в другой город, назначил только фолиевую кислоту 1 мг. в день продолжительное время. и сказал если забеременею приехать к нему и провести дополнительное обследование, Сказал что эти отклонения на бесплодие не влияют. У меня бывает мазня между менструациями, а в последний месяц так и не прекращается ( начало 26 октября, менструация с 8.11 по 15.11 и мазня так и не прекращается.) гинеколог нашла инфекцию, пила 5 дней норфлоксацин, свечи макмирор комплекс 8 дней. и сейчас начала принимать максилак 10 дней. Гинеколог отклонений по УЗИ не видит, мазню списывает на отклонения по гемостазу. Гематолог так же не видит отклонений, говорит проверяйте гормоны. Был понижен прогестерон во второй фазе цикла и на фоне этого принимала дюфастон месяца 3-4 с 16по 25 ДЦ. сейчас ничего для прогестерона не принимаю, Гинеколог не назначает. Подскажите как быть? куда бежать? какие ещё анализы сдавать. Руки опускаются.
Ответы врачей
Игнатенко Татьяна Алексеевна
Акушер, Гинеколог
Стаж 17 лет, вторая категория

Добрый день, Светлана! Обследование по бесплодию это: 1. Инфекционный фактор (все позиции анализа типа фемофлор 13, ПЦР на ВПЧ и биоценоза влагалища должны быть в норме). Учитывая кровомазания, возникает подозрение на подострое течение хронического эндометрита. Нужна биопсия эндометрия на 5-7 день цикла под контролем офисной гистероскопии. Если доктору удастся, пусть отправит материал из матки на гистологическое, бактериологическое и исследование ПЦР на инфекции. 2.Гормональный - не увидела показатель ТТГ, пролактина, свободного тестостерона HOMA-IR. Повышенный показатель 17ОПГ может потребовать исключения неклассической формы врожденной гиперплазии коры надпочечников анализом на CYP21OH крови и назначения 0.5 мг дексаметазона до факта установления беременности 3. Гены гемостаза: мутация гена MTHFR в любом варианте требует назначения 4000 мкг фолиевой кислоты в сутки. Мутация F13 - маркер гипокоагуляции. Рекомендовали ли Вам исследовать прочие гены F1, 2, 5, ITG, PAI? Концентрации антитромбина 3, протеинов C,S? Простая коагулограмма? Или там всё нормально? 4. Мониторирование состояния эндометрия, думаю неоднократно проводили в процессе стимуляции овуляции? Не менее 8 мм в 21-23 дни "окна имплантации". Была ли поддержка эстрогенами? 5. Проходимость маточных труб наверняка делали, учитывая стимуляцию овуляции? 6. HLA типирование. Посткоитальный тест. Консультация генетика. В последнее время все больше внимания уделяется витаминной поддержки при подготовке к беременности (дополнительно к стандартный фолиевой кислоте и йоду рекомендуют витамин Д порядка 1000МЕ в сутки, омега 3 полиненасыщенных кислот 200-300 мг в сутки). Удачи Вам!

Похожие вопросы
Каковы шансы на беременность и нужно ли лечение?
Аноним, 24 года, женский пол
10 января 2023 г. в 12:16
Здравствуйте, у меня есть три вопроса. Первое: сделали УЗИ и врач сказал, что все в порядке, но мои размеры матки меньше нормальных, и эндометрий в...
2 ответа
Что делать при повышении ГСПГ?
Аноним, 37 лет, женский пол
03 июля 2024 г. в 16:03
Здравствуйте, я сдала анализы и у меня уровень ГСПГ в два раза превышен - более 210. Что мне предпринять? У меня регулярный менструальный цикл 28...
2 ответа
Серьезны ли нарушения в анализах?
Аноним
27 марта 2020 г. в 20:10
Здравствуйте! Мне 33 года и у меня есть проблемы с беременностью. Я перенесла несколько выкидышей, а анализы показывают некоторые отклонения. Возможно...
2 ответа
Нужно ли гормональное лечение при таких анализах?
Аноним
22 февраля 2022 г. в 14:14
Здравствуйте, помогите разобраться в результатах анализа на женские гормоны. Разные врачи дают разные мнения о необходимости гормонального лечения при...
2 ответа
Каковы шансы на беременность и что дальше?
Аноним
02 июня 2021 г. в 13:07
Мне 35 лет и врачи поставили диагноз - бесплодие II неуточненного генеза. Все проведенные исследования, включая УЗИ и гормональные анализы, в порядке,...
2 ответа
Почему возникает ановуляция при нормальных тестах на овуляцию?
Аноним
20 ноября 2021 г. в 14:32
Здравствуйте! У меня бесплодие, мне 38 лет, и я не могу забеременеть в течение 9 месяцев. Я сдала множество анализов, и хотя тест на овуляцию...
2 ответа
Почему не наступает беременность?
Аноним, 31 год, женский пол
30 июня 2022 г. в 01:20
Почему у меня не наступает беременность, если я не использую никакие методы контрацепции уже 10 лет и имею регулярные менструации? У меня были разные...
2 ответа
Возможные причины бесплодия и дальнейшие шаги?
Аноним
22 марта 2018 г. в 00:47
Мне 33 года, у меня не было беременностей, и я очень хочу забеременеть, но пока не получается. Я прошла анализы и УЗИ, вот их результаты. Тестостерон,...
2 ответа
Какие анализы ещё сдать для повышения шансов на беременность?
Н, 31 год, женский пол
18 апреля 2020 г. в 19:03
С Июля 2019 пытаемся забеременеть. Спустя 3 месяца гинеколог попросила сдать анализы, показал низкий уровень прогестерона, теперь с 14 по 28 день...
3 ответа
Достаточно ли анализов для диагностики АФС?
Васильева Ольга Михайловна, 32 года, женский пол
16 февраля 2018 г. в 19:29
Здравствуйте, У меня первичное бесплодие. Эндометриоидная болезнь. Узловая форма аденомиоза. Хронический эндометрит с очаговым склерозом сосудов- по...
1 ответ
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    473 ответа
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 17 минут