Почему остались боли и искривление после удаления грыжи? — вопрос №1468006

Ваша ситуация требует комплексного подхода, учитывая постоперационные изменения, дегенеративные процессы и текущие симптомы. Вот анализ и рекомендации: Основные причины симптомов: 1. Постоперационные изменения: - Фиброзные и рубцовые изменения (на уровне L5/S1) могут вызывать спазмы мышц, боли и ограничение движений. Фиброзная ткань может стягивать окружающие структуры, включая нервы. - Отек мягких тканей после операции может сохраняться месяцами и усиливать воспаление, провоцируя судороги и боли. 2. Новые грыжи и дегенеративные изменения: - Грыжа L4/L5 слева (протрузия) и грыжа L5/S1 справа (экструзия) могут компримировать нервные корешки, вызывая: - Боли в пояснице и боку. - Жжение, онемение (возможно, не описано, но стоит уточнить). - Спастические реакции мышц (уплотнения на ягодицах). - Дегенеративные изменения дисков (L3/L4, L5/S1) и спондилоартроз увеличивают нагрузку на позвоночник, усугубляя боли и нарушения осанки. 3. Спондилоартроз и изменения Modic: - Изменения Modic 1 (воспалительные) на L4 и L5 могут быть причиной хронического воспаления, боли и ограничения подвижности. 4. Спастические реакции мышц: - Уплотнения на ягодицах и спазмы могут быть связаны с компенсаторной реакцией мышц на боль и нарушение биомеханики после операции. Рекомендации: 1. Консультации специалистов: - Нейрохирург/невролог: - Уточнить, не требуют ли новые грыжи (L4/L5 и L5/S1) консервативного лечения или наблюдения. - Исключить компрессию нервов (например, седалищный нерв), особенно если есть жжение или онемение в ногах. - Проверить эффективность габапентина и мидокалма: возможно, нужна коррекция дозы или добавление других препаратов (например, миорелаксанты). - Реабилитолог/физиотерапевт: - Разработать программу ЛФК, направленную на: - Укрепление мышц кора, ягодиц, пресса (например, упражнения на баланс, мосты, мосты на коленях). - Улучшение подвижности позвоночника (поясничные изгибы, вращения в пределах допустимости). - Расслабление спазмированных мышц (массаж, миофасциальный релиз). - Использовать физиотерапию: УВЧ, электрофорез, лазер, чтобы снизить воспаление и спазмы. - Мануальный терапевт: - Только при отсутствии противопоказаний (например, без стабильных компрессий нервов). Мануальная терапия может улучшить подвижность сегментов и снизить спазмы. 2. Лечение: - Противовоспалительные препараты: - Кеторол можно использовать при острых болях, но не постоянно. Лучше ограничить его курсами. - Возможно, стоит попробовать другие НПВП (например, ибупрофен) или добавить глюкокортикоиды в блокады (по назначению врача). - Миорелаксанты: - Баклофен или тизанидин для снятия спазмов мышц. - Локальные методы: - Теплые компрессы или грязевые процедуры для расслабления мышц. - Массаж ягодиц и спины (при отсутствии противопоказаний). 3. Диета и образ жизни: - Правильная осанка: - Избегать долгого сидения (раз в час вставать и делать растяжки). - Использовать ортопедическую подушку при сидении. - Вес и питание: - Поддерживать здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на поясницу. - Употреблять продукты с витамином D и кальцием для костей. 4. Мониторинг и динамика: - Контроль МРТ: - Через 6 месяцев, чтобы убедиться, что грыжи не увеличиваются и отек справляется. - Следить за динамикой: - Если через 2–3 месяца после реабилитации улучшений нет, возможно, потребуется повторная операция (например, для L5/S1 экструзии). 5. Уплотнения на ягодицах: - Это, скорее всего, спазмы мышц или фиброзные изменения в области операции. - Решение: - Регулярный массаж, миофасциальный релиз (например, с помощью роллера), тепловые процедуры. - Упражнения на растяжку ягодиц. Важно: - Не игнорируйте жжение или онемение в ногах — это признак компрессии нервов, требующий срочного вмешательства. - Ограничьте нагрузки на спину: избегайте подъема тяжестей, резких движений, наклонов в стороны. - Пояс для спины можно использовать при нагрузках, но не постоянно — иначе мышцы могут атрофироваться. Если через 2–3 месяца после усиления реабилитации и коррекции лечения улучшений нет, нужно обсудить с нейрохирургом возможность эндоскопической коррекции грыжи L5/S1 (если она вызывает компрессию) или других методов. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Добрый день. Необходимо укреплять поперечную мышцу живота. Это главный стабилизатор нашего корсета. Самое простое упражнение - лёжа на спине на полу, ноги согнуты, втянуть живот и прижать поясницу - удержать это положение 30-40 секунд. Повторить так 2-3-4 раза. Написано вроде просто, но половина людей не сделает это сразу даже с инструктором. Очень эффективная техника, которая даёт понимание поперечной мышцы живота. После чего можно заняться и ягодичными прицельно. Там действительно спазм, необходимо укреплять среднюю ягодичную. Лучше бы найти инструктора ЛФК.