Вопрос закрыт

Что означает некроз и как это влияет на реабилитацию после инсульта? — вопрос №687109

Мария, 67 лет, женский пол
21 июня 2022 г. в 08:54
Добрый день. У моей мамы 67 лет, случился месяц назад инсульт. Она не может самостоятельно сидеть, стоять. Правая рука вообще не работает, нога немного шевелится и если поставить маму, то она маленько может постоять при поддержке. Левая рука и нога работают. Реч у мамы отсутствует. Диагноз 163.9 Ишемический инсульт в бассейн левой СМА с формированием очага в теменной, лобной и островковой долях слева (выписку и результаты исследований прикрепляю). На прошлой неделе у мамы было два судорожных приступа (ранее эпилепсии не было). За месяц улучшений не произошло. Сейчас мы в реабилитационном центре. Но учитывая последнее КТ, где появился ламинарный корковый некроз, мелкокистозные изменения, да ещё и образование в верхнечелюстной пазухе, я переживаю, всё ли правильно мы делаем. Подскажите, пожалуйста, почему возник некроз и что с этим надо делать, кистозные образования на что влияют и может ли из-за инсульта появиться образование в пазухе (на первом КТ при поступлении в больницу этого ведь не было). Это всё последствия? Можно их как-то вылечить?
Ответы врачей
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ исследования в цифровом формате. Если КТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете. Запись МРТ-исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Скрытые файлы (1)
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Некроз — это процесс смерти тканей организма, вызванный нарушением кровоснабжения, кислородного голодания или повреждением клеток. В вашем случае некроз коркового слоя головного мозга (ламинарный корковый некроз) является последствием ишемического инсульта, который привёл к гибели определенного участка мозга из-за длительной недостаточности кровотока. Это негативный признак, отражающий степень тяжести повреждения мозга, и он влияет на реабилитационный процесс: чем больше площадь некроза, тем тяжелее восстановление, и тем длительнее процесс восстановления функций. Судорожные приступы после инсульта нередко связаны с очагом повреждения мозга, так как изменённые участки коры могут стать источником эпилептической активности. Наличие мелкокистозных изменений говорит о формировании рубцовой или кистозной ткани в очаге некроза, что является частью процесса заживления и реорганизации тканей. Образование в верхнечелюстной пазухе, вероятно, не является прямым следствием инсульта, так как инсульт поражает головной мозг, а пазухи — это структуры дыхательных путей. Возможно, это воспалительный процесс, полип, или другая патология, появившаяся независимо или связанная с ослаблением иммунитета и общей реакцией организма после инсульта. Рекомендуется показать результаты отоларингологу для уточнения диагноза и при необходимости лечения. В реабилитационном периоде важны комплексные меры: медикаментозное и физическое лечение, контроль эпилепсии, медицинское наблюдение за сопутствующими патологиями. Некроз и кистозные изменения восстанавливаются медленно, но правильная реабилитация и поддержка организма могут улучшить качество жизни. Контроль за судорогами — обязательный элемент лечения. Если есть сомнения в диагнозе или методах лечения, можно обратиться за консультацией к неврологу и реабилитологу для корректировки программы терапии. Важно не останавливаться в реабилитационных усилиях и регулярно проводить медицинское обследование для выявления и своевременного лечения новых или сопутствующих изменений.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

После перенесённого ишемического инсульта у вашей мамы развился процесс гибели участков мозговой ткани, что связано с нарушением кровоснабжения в зоне мозга, поражённой инсультом. Образование некроза коркового слоя — это результат длительной ишемии, когда клетки мозга не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к их гибели. Такая ситуация значительно влияет на функциональные исходы, поскольку повреждённые участки мозга отвечают за движение, речь и другие важные функции. Отсутствие самостоятельного сидения, стояния и движения максимально отвечают тяжести поражения, которая отражена и очаговым некрозом. Мелкокистозные изменения представляют собой образование кистозных полостей в месте погибшей ткани, что является результатом процесса устранения повреждённых клеток и замещением их рубцовой тканью — этот процесс медленный и необратимый с точки зрения восстановления нейронов. Судорожные приступы, появившиеся после инсульта, часто связаны с формированием очага поражения, который может стать источником эпилептической активности, поэтому необходим тщательный контроль и назначение противоэпилептических препаратов. Образование в верхнечелюстной пазухе, скорее всего, представляет собой отдельную патологию, например, воспалительный процесс или полип, который мог развиться параллельно или как косвенное следствие ослабления иммунитета после инсульта и вызванной общей ослабленностью организма. Прямой связи между инсультом и появлением этого образования нет. Ваша ситуация требует мультидисциплинарного подхода: необходимо продолжать программу реабилитации под контролем невролога и реабилитолога, включая лечебную физкультуру для максимального восстановления двигательных функций. Обязателен мониторинг и лечение судорог. Рекомендуется консультация отоларинголога для диагностики и лечения образования в пазухе — возможно, потребуется дополнительные обследования (например, КТ лицевого черепа, эндоскопия). В плане лечения некроза специфических методов для восстановления погибшей ткани нет, но реабилитация помогает адаптироваться и развивать здоровые участки мозга за счёт нейропластичности. Важно также контролировать сопутствующие состояния и предупреждать осложнения — поддерживать общее здоровье и иммунитет. При отсутствии улучшений через несколько месяцев могут рассматриваться методы дополнительной нейротерапии, такие как стимуляция мозга или специализированные программы физиотерапии. Будьте внимательны к признакам новых судорог, инфекций или ухудшений, своевременно обращайтесь к врачам для коррекции лечения. Ваша настойчивость в реабилитации и комплексный подход являются ключевыми факторами улучшения качества жизни вашей мамы.

Похожие вопросы
Как справиться с агрессией после инсульта у бабушки?
Аноним, 38 лет, женский пол
02 июля 2023 г. в 13:10
Здравствуйте. У бабушки, которой 82 года, произошел инсульт с несколькими очагами и сильным левосторонним парезом. После реабилитации ей стало лучше,...
2 ответа
Как улучшить состояние при эпилепсии?
Аноним, 43 года, мужской пол
30 января 2023 г. в 11:55
Здравствуйте. У моей мамы, которой 76 лет, после инсульта периодически возникают эпилептические приступы. Она принимает Ламиктал более 10 лет, но...
2 ответа
Как организовать реабилитацию после инсульта?
Аноним, женский пол
10 февраля 2024 г. в 22:25
У пожилой женщины, перенесшей геморрагический инсульт с кровоизлиянием в желудочки, наблюдаются кисты, которые постепенно рассасываются. Она была в...
2 ответа
Что делать при потере зрения у бабушки после инсульта?
Аноним
28 ноября 2018 г. в 00:36
У моей бабушки, которая перенесла инсульт, возникли проблемы с зрением. Она не разговаривает, но понимает. Иногда у нее возникают приступы эпилепсии,...
2 ответа
Как справиться с постинсультной болью?
Аноним
25 декабря 2021 г. в 00:43
Муж перенес два инсульта и сейчас страдает от постоянной боли и жжения на парализованной стороне. После эпилептических приступов ему назначили...
2 ответа
Можно ли заменить финлепсин на цереброген?
Аноним, 53 года, мужской пол
16 октября 2017 г. в 13:52
У моего мужа, который перенес геморрагический инсульт и страдает от эпиприступов, наблюдаются серьезные проблемы с реабилитацией после начала приема...
2 ответа
Каковы шансы на восстановление после ишемического инсульта?
Аноним, 43 года, мужской пол
23 июня 2023 г. в 23:54
У мужчины 43 лет месяц назад произошел ишемический инсульт. Сначала были нарушения речи и парез руки и ноги. Сейчас он восстанавливается, но движения...
2 ответа
Можно ли проводить иглорефлексотерапию после инсульта?
Аноним, 56 лет, мужской пол
27 января 2024 г. в 19:28
Папе 56 лет, который перенёс геморрагический инсульт и сейчас находится на искусственной вентиляции легких, можно ли проводить иглорефлексотерапию?...
2 ответа
Что делать с частыми эпилептическими приступами после инсульта?
Аноним
11 февраля 2023 г. в 13:13
Здравствуйте! У моего племянника, которому 38 лет и который перенес инсульт, сильно ухудшилось состояние из-за частых эпилептических приступов. Он уже...
2 ответа
Как облегчить боль при ушибе бедра с учетом сопутствующих заболеваний?
Александр, 34 года, мужской пол
05 октября 2024 г. в 03:06
Здравствуйте, 22 сентября был сильный эпи-приступ, упал с кровати на правый бок, отлежался пару дней почти не вставал, после продолжил активный образ...
1 ответ
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Тамбов
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
    7983 ответа
  • Егорова Ирина Николаевна - Тамбов
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
    3007 ответов
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Тамбов
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    1278 ответов
Ответим за 17 минут