Можно ли продолжать прием дулоксетина при проблемах с эрекцией? — вопрос №1488171

Добрый день Это пройдет после окончания приема препаратов, так же опытный специалист врач психиатр психотерапевт может вам скорректировать данный побочный эффект

Что делать если придётся длительное время принимать?

Здравствуйте! По данным исследований, эректильная дисфункция является частым побочным эффектом при приеме дулоксетина. На это жалуются около 12% пациентов. Что можно предпринять: 1. Не прекращать прием препарата резко (это может вызвать синдром отмены) 2. Обсудить с лечащим врачом: ○ Возможность временного снижения дозы ○ Альтернативные препараты ○ Добавление препаратов для лечения эректильной дисфункции Важные моменты: ● При паркинсионизме и функциональных двигательных расстройствах подбор терапии особенно важен ● Отмена дулоксетина должна быть постепенной

Принимаю дней 16 как снижать дозу в 15 мг?

Вам не надо снижать дозу вам надо обратится к доктору обсудить с ним данный побочный эффект и выбрать совместно подходящую тактику лечения заболевания в связи с которым назначен дулоксетин

Добрый вечер, для коррекции каких жалоб назначили дулоксетин? (тревога, боль, снижение эмоционального фона). Стоит обсудить с лечащим врачом замену препарата или «прикрытие», так как мы не знаем какого эффекта врач хотел достичь. Но в терапии некоторых состояний применение антидепрессанта играет ключевую роль. Обсудить с врачом что для Вас тяжелее переносится, то состояние, которое корректируем, или данный побочный эффект. Действительно, могут быть добавлены препараты для лечения эректильной дисфункции или замена препарата, например на Вортиоксетин (бринтелликс), антидепрессант, который не дает дисфункции половой сферы и помогает восстанавливать после таких побочных эффектов.

Снижать самостоятельно дозировку не нужно, вы принимаете минимальную дозировку и при её снижении возможно и уйдет проблема с эректильной дисфункцией, но так же и лечебный эффект будет минимальным. Стоит обсудить с врачом назначившим Дулоксетин замену на другой препарат.

Проблемы с эрекцией могут быть побочным эффектом дулоксетина, особенно в начале лечения. В похожих случаях иногда симптомы уменьшаются через несколько недель, но это индивидуально. Что я бы рекомендовал делать: обсудить с вашим врачом возможность корректировки дозы или перехода на другой препарат, если проблемы с эрекцией сохраняются. Также можно рассмотреть варианты симптоматического лечения для улучшения эрекции, но это должно быть согласовано с врачом. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Пишу как сексолог. В обывательском сознании принято считать, что как в политике и в футболе, в сексологии разбираются все. А вот, например, кардиология — наука сложная. Обычному психиатру и психотерапевту Ваша половая функция фиолетова, ему надо как можно скорее устранять психопатологию. А дулоксетин ему просто понравился, так как он современный серотониновый, всё по клиническим рекомендациям. Но многие серотониновые антидепрессанты гасят половую функцию, задерживают оргазм. Выходов из этой ситуации несколько: 1. Прикрытие другим препаратом, но писать про него я здесь не буду. 2. Дулоксетин заменить на другой не серотониновый антидепрессант. 3. Дулоксетин заметить на тразодон. Удачи Вам! :)

Здравствуйте. Дулоксетин и эректильная дисфункция: клиническая оценка ситуации. Анализируя вашу ситуацию с дулоксетином в дозе 15 мг и развитием эректильной дисфункции, могу предоставить следующую клиническую оценку: Клиническая картина Эректильная дисфункция является известным побочным эффектом дулоксетина, возникающим примерно у 12% пациентов. Механизм связан с серотонинергическим действием препарата. У вас этот побочный эффект развился даже на минимальной терапевтической дозе (15 мг), что говорит о высокой индивидуальной чувствительности. Диагностические маркеры При подозрении на лекарственно-индуцированную эректильную дисфункцию рекомендуется проверить: — Уровень общего тестостерона (норма: 12-33 нмоль/л) — Уровень свободного тестостерона (норма: 0.2-0.6 нмоль/л) — Пролактин (норма: 53-360 мЕд/л) — ТТГ (норма: 0.4-4.0 мЕд/л) Эти показатели помогут исключить другие причины эректильной дисфункции, которые могли совпасть по времени с началом приема препарата. Терапевтические опции 1. Медикаментозная коррекция на фоне продолжения приема дулоксетина: — Ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил 25-50 мг, тадалафил 5-10 мг) могут эффективно купировать сексуальную дисфункцию без потери антидепрессивного эффекта — Бупропион 150 мг/сут как дополнительный препарат может улучшить сексуальную функцию 2. Изменение терапии: — Переход на вортиоксетин (Бринтелликс) 5-10 мг/сут, который реже вызывает сексуальную дисфункцию — Миртазапин 15-30 мг/сут — антидепрессант с минимальным влиянием на сексуальную функцию — Тразодон 50-100 мг/сут (имеет положительное влияние на эректильную функцию) 3. Временные стратегии: — Прием дулоксетина в утренние часы (может снизить интенсивность побочных эффектов) — «Лекарственные каникулы» (пропуск дозы за 24-48 часов до планируемой сексуальной активности), но только после консультации с врачом Прогноз При паркинсонизме с функциональным двигательным расстройством адекватная коррекция антидепрессивной терапии критически важна. По статистическим данным, у 60-70% пациентов сексуальная функция полностью восстанавливается после отмены дулоксетина в течение 2-4 недель. В вашем случае, учитывая короткий период приема (16 дней), прогноз на восстановление функции после коррекции терапии благоприятный. Рекомендую учитывая минимальную дозу дулоксетина, которую вы принимаете, оптимальным решением представляется не снижение дозы, а изменение стратегии лечения. Также рекомендую обсудить с вашим психиатром замену дулоксетина на вортиоксетин или миртазапин, которые сохранят положительное влияние на вашу основную симптоматику с минимальным риском сексуальной дисфункции.

Здравствуйте! Есть опция подбора препарата для прикрытия эффектом Дулоксетина, есть вариант замены препарата. Обратитесь к доктору, который вам его назначал.

Антон Алексеевич, бупропион наверное вряд ли купишь в России. Тадалафил можно принимать в качестве профилактики? Если пока нет постоянного партнёра

По поводу бупропиона: Вы правы, в России этот препарат может быть недоступен для продажи или отпускаться по специальному рецепту. Он используется в основном как антидепрессант. 2. Относительно тадалафила (который применяется для лечения эректильной дисфункции): Этот препарат не рекомендуется принимать «в качестве профилактики» при отсутствии медицинских показаний. Тадалафил, как и другие препараты этой группы, предназначен для лечения конкретных состояний, а не для превентивного использования.

Антон Алексеевич, подскажите пожалуйста как правильно переходить с такой дозы, на брентилекс? Спасибо

Ещё решил написать. Уточняю, ответ сексолога, а не психотерапевта. Препарат подбирается в зависимости от клиники, а не просто так, тем более онлайн. Вы хотите, чтобы не зная клиники Вам назначили бы новый препарат? Если Вас беспокоит Ваша половая функция (а это не только наличие девушки, а ещё утренние эрекции, мастурбация и др.), то жёстко с дулоксетина переходите на приём 1 таблетки тразодона на ночь — это единственный антидепрессант, усиливающий сексуальную функцию. И постепенно в течение 2-3 снижаете дозу тразодона до 1/3 таб. PS.: Согласно исследованиям с применением Аризонской шкалы сексуальной функции (ASEX), при приёме препарата «Бринтелликс» в дозах 5–15 мг/сутки частота возникновения сексуальной дисфункции, вызванной терапией, и общий балл по шкале ASEX не отличались от плацебо. При приёме дозы 20 мг/сутки, однако, наблюдалось увеличение частоты возникновения сексуальных дисфункций по сравнению с плацебо (различие в частоте — 14,2%, ДИ 95% (1,4; 27,0)).

В течение 2-3 месяцев снижаете дозу тразодона.

Владислав Геннадьевич, спасибо большое

Причина проблемы возникшей эректильной дисфункции (если конечно не было физических травм на органы) находится исключительно в области психики. Все остальные ракурсы поиска причины этой проблемы. попросту бесполезны. Медикаментозное лечение, это воздействие уже на следствие, но не работа с причиной! Достаточно несколько психотерапии аутентификации, и проблема будет решена). Как бы это не казалось утопичным, современная наука легко решает данный вопрос)

Владислав Геннадьевич, честно говоря как-то плохо ад сочетается с моим лечением и триттико крутит ноги и дулоксетин чуть меньше, миртазапин это ужас все мышцы выламывает. У меня резко убрали клоназепам в дозе 1.75 и тут пошли проблемы истерики панические атаки бессонница. Как говорится одни навредили, другим исправлять

Ваше основное лечение у врача-психотерапевта, а лечение у него подразумевает на 1-м месте именно психотерапию, и только дополнительно — фармакология. Фармакология как скорая помощь или как поддерживающее лечение. Так что, если акцент сделать на психотерапии, то Вы сможете обойтись без пилюль. Побочные действия лекарств никто не отменял, но есть побочки, которые можно пережить, или с чем Вы готовы ужиться, и ещё есть адаптивный период препарата, со временем может пройти. Вам надо определить — что главное в Вашем состоянии, с чем Вам сложнее всего жить? А то, что Вы описали (истерики, ПА и бессонница), — с этим можно обойтись без антидепрессантов — на ноотропах и слабых транксах (грандаксин, афобазол или стрезам). Главное, научиться переключать мысли с болезни на что-то другое и не «влюбляться» в свои симптомы, они этого не стоят :)))