Безопасно ли применять Глюкофаж при инсулинорезистентности для похудения? — вопрос №1539444

Здравствуйте! Метформин (Глюкофаж) не является препаратом для снижения веса. Показания к его применению — сахарный диабет и предиабет.

Елена Андреевна, сколько будет стоить ваша консультация? Мне срочно это необходимо.

Режим работы сайта не предполагает платных индивидуальных консультаций, а формат онлайна не позволяет делать однозначных выводов. Но я могу дать рекомендации по дообследованию, выбору препаратов и направлениям обсуждения с лечащим врачом на очном приёме. Расскажите о Вашей проблеме подробнее: каковы сейчас рост и вес, какое целевое значение веса, что уже сделано, были ли обследования и попытки похудения?

Мне 47, рост 156, вес 64 при этом он растёт, а по еде все скромно, уже много лет срк с преобладанием хронической диареей, исходя из этого диета, но при этом вес не падает, а из-за диареи вроде должен, а ползет вверх. 23 год инсулин 19, далее я ничего не предпринимаю падает до 17, далее я снова ничего не предпринимаю, хожу к врачу она говорит, что это норма соблюдать диету, а я и так на диете. На сегодняшний день инсулин 12,37. Глюкоза в районе 5. Холестерин более 7 лет высокий прыгает от 7 до 6. Попытки похудения были ещё скуднее делала стол и уменьшала порцию и прием пищи вес не двигается вниз. На приеме у врача спрашивала якобы у меня не все так печально таблетки не назначали. Но сейчас я уже сама настаиваю, и даже хотела сама без врача начать пить, но написала сюда про глюкофаж, почему он, у мужа очень большой инсулин ему прописали и он сбросил 10 кг.

23 год это имеется ввиду в 2023 году инсулин 19, сейчас последний анализ крови пару месяцев назад инсулин 12,37

Ох. Ну, начнём по порядку. Во-первых, на данном этапе ничего не потеряно индекс, массы тела соответствует 26,3 кг/м2 — и это граница нормы и предожирения, с такими параметрами гораздо проще работать. Хотя я прекрасно понимаю, что если вес идёт вверх, то в какой бы и он норме не был, это требует пристального внимания. Теперь об инсулине. «Инсулинорезистентность», то есть нечувствительность тканей к инсулину — этот симптом при наборе массы тела. Снижается вес — восстанавливается чувствительность. Поэтому нет необходимости контролировать инсулин отдельно. О диете. Полагаю, говоря о ней с врачом без конкретики, вы говорите на разных языках, потому что диета при СРК и при повышении массы тела имеют разные цели. Для СРК это обеспечение контроля над стулом, а для похудения — контроль калорийности. При диарее тоже можно иметь избыток калорий в ежедневном рационе. В любом случае — строгое ограничение — это путь к откату сначала диеты, потом веса. Поэтому снижение калорийности должен быть физиологичным, начиная с 1500-1700 ккал.

Если есть желание полного обследования, то таких ситуациях начинают со стандартного: глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, аст, алт, билирубин, креатинин, мочевина; ТТГ, т3 и т4 свободный, тестостерон общий, ГСПГ, а также на 2-5 день цикла (если он сохранен) ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин. Помимо этого — УЗИ органов брюшной полости. Также рекомендуется в течение недели вести пищевой дневник, чтобы рассчитать фактическую суточную калорийность рациона. И можно выполнить биоимпедансное исследование компонентного состава тела. Оно покажет не только жировую и водную массу, но и активную клеточную массу — то есть количество клеток, активно утилизирующих калории. Это может помочь в коррекции программы похудения.

Я уже это все проходила, только деньги потратила, в итоге врач посмотрел все эти анализы и сказал, придерживаться диеты, вот и вся помощь, от этого что я сдала эти анализы ничего не изменилось. У меня вопрос, что будет если попринимаю таблетки которые назначают эндокринологи при похудении?

Можете прикрепить результаты исследований? Какова суточная калорийность рациона? С таблетками всё сложно. Во-первых, у их применения есть показания — и это ожирение, то есть индекс массы тела более 30 кг/м2, или более 27 кг/м2 при наличии осложнений ожирения. То есть, при ИМТ 26 кг/м2 врач не должен назначать эти препараты, потому что риск применения превышает вероятную пользу. Например, сибутрамин — оказывает не только эффект для снижения аппетита, но и повышает нагрузку на сердце. А инъекционные семаглутид или лираглутид при отсутствии ожирения могут проявить себя панкреатитом. И если врачи предлагают в подобных ситуациях орлистат, как наиболее безопасный, то и он не подойдёт: один из его эффектов — провокация диареи, что нежелательных при СРК. Поэтому в подобной ситуации ведущим средством остаётся контроль питания и физическая активность. Но возможна ещё консультация психолога или психотерапевта по формированию мотивации, закреплению поведения и преодолению стресса, чтобы работать на долгосрочную перспективу.

А зачем мне психолог или психотерапевт? Я не испытываю стресс, тоесть это не такая проблема чтоб я из-за нее была в стрессе скорее это моя цель (похудеть). Или вы имели ввиду, что-то другое чтоб мне обратиться к психологу? Анализы прикреплю.

Психотерапевт не только борется со стрессом. В подобном случае, когда препараты для снижения веса не показаны и доступны преимущественно собственные силы в похудении, помощь специалиста будет заключаться в формировании мотивации, поддержке принятых решений и преодолении недоверия к принимаемым мерам. Впрочем, участие психолога/психотерапевта в похудении — это рекомендация, а не настоятельное требование

Инсулинорезистентность действительно затрудняет контроль веса, поскольку организм хуже реагирует на инсулин, что влияет на обмен веществ и отложение жира. Препарат Глюкофаж (метформин) широко используется для улучшения чувствительности к инсулину и может помочь в снижении веса, особенно если есть сопутствующий сахарный диабет 2 типа или преддиабетическое состояние. Однако принимать Глюкофаж самостоятельно без назначения врача не рекомендуется, так как он имеет противопоказания и побочные эффекты. Перед началом приёма необходимо пройти обследование: оценить функцию почек, печени, уровень витаминов (например, В12), а также исключить противопоказания. Кроме того, коррекция питания, увеличение физической активности и контроль сопутствующих факторов важны для успешного снижения веса. Рекомендую обратиться к врачу-эндокринологу для оценки вашего состояния и подбора индивидуальной терапии.

Учитывая вашу ситуацию, важно проводить лечение только под контролем специалиста, поскольку прием препарата требует предварительного обследования функции почек и печени, а также исключения противопоказаний. Назначение метформина может быть оправдано при инсулинорезистентности, но без комплексного подхода, включающего коррекцию питания и физическую активность, эффект будет ограниченным. Рекомендую обратиться к эндокринологу для выбора оптимальной терапии и дополнительно проконсультироваться с диетологом для составления индивидуального плана питания. Также стоит обсудить возможность оценки других гормональных факторов, которые могут влиять на набор веса, таких как щитовидная железа и кортизол.