Почему после душа нога не хочет ходить спустя три года после инсульта? — вопрос №1561089

После перенесённого инсульта у пациента сохраняется двигательное расстройство левой ноги, что соответствует стойкой слабости и нарушению координации. Выворачивание стопы наружу может быть связано с мышечным спазмом, контрактурой или нарушением тонуса мышц. Ситуация с ухудшением функции ноги после душа может быть обусловлена несколькими факторами: 1) температурным воздействием — даже при нормальной температуре воды может происходить нарушение сосудистого тонуса, что ухудшает кровообращение и провоцирует мышечное напряжение; 2) сенсорной дисфункцией — изменённая чувствительность может приводить к неприятным ощущениям и рефлекторному снижению активности мышцы; 3) общей усталостью и снижением общего тонуса после смены положения тела и воздействия воды. Рекомендую проконсультироваться с неврологом или реабилитологом для оценки состояния, возможно, потребуется корректировка программы ЛФК, физиотерапия, массаж и дыхательные упражнения. Также возможно проведение дополнительной диагностики — УЗИ сосудов, электромиографии мышц. Очень важно продолжать регулярные занятия с профессиональными реабилитологами и избегать переохлаждения или длительного пребывания в одной позе. Если ухудшение сохраняется или прогрессирует, необходим срочный медицинский осмотр.

Сопутствующая стойкая двигательная недостаточность левой ноги и её выворот наружу после перенесённого инсульта свидетельствует о выраженном спастическом синдроме, мышечных контрактурах и нарущениях периферического мышечного тонуса. Заметное ухудшение функции ноги после душа, несмотря на нормальную температуру воды, указывает на сложное взаимодействие нескольких факторов: в первую очередь на резкую реакцию центральной нервной системы на температурное и сенсорное раздражение, что может вызывать усиление мышечных спазмов и спастики. Также высокая влажность и воздействие воды может усиливать отёчность тканей и влиять на проприоцепцию — ощущение положения конечности, что особенно важно при нарушении чувствительности после инсульта. Следует рассмотреть и возможное влияние изменения кровообращения, связанное с сосудистой дисфункцией, при которой нарушается питание мышц и нервов после водных процедур. Для дальнейшего уточнения состояния требуется консультация невролога, но дополнительно рекомендую обратиться к физиотерапевту с опытом работы после инсульта, чтобы подобрать индивидуальную программу реабилитации, в том числе мягкую миорелаксирующую терапию (например, методика расслабляющего массажа, вибротерапия, терапевтические ванны с контролируемым температурным режимом). Специалист по ортопедии или реабилитологии мог бы оценить степень мышечных контрактур и предложить подбор ортопедических приспособлений или тейпирование для стабилизации стопы в физиологическом положении, что облегчит походку и снизит усталость после водных процедур. Кроме того, рекомендован контроль артериального давления и сосудистого статуса (УЗДГ сосудов ног), чтобы исключить сопутствующую периферическую сосудистую патологию, которая может влиять на состояние конечности. Важно продолжать регулярную ЛФК под руководством профессионалов, включающую дыхательные упражнения, упражнения на растяжение мышц и тренировку равновесия, избегать долгого нахождения в одной позе, а также проводить душ в комфортных положениях с поддержкой ноги и использованием реабилитационных средств. Если ухудшение сохраняется или прогрессирует, необходимо срочно повторно обратиться к врачу для пересмотра лечения и поиска дополнительных причин ухудшения.