Каковы шансы на восстановление после инсульта с параличом правой стороны? — вопрос №1587327

Здравствуйте. Кровоизлияние в левой теменной области объёмом 21 мм на фоне сосудистой мальформации — серьёзное, но не безнадёжное состояние. То, что отец в сознании, понимает речь и реагирует — важный положительный признак. Поражение левой теменной доли у правшей чаще всего вызывает правосторонний паралич и нарушение речи, что и наблюдается. Критичны первые 7–10 дней — если состояние стабильно, без увеличения очага и отёка, шансы на частичное или значительное восстановление есть. Восстановление может быть длительным — от месяцев до года. Очень многое зависит от правильно выстроенной реабилитации: ЛФК, логопед, работа с психологом, физиотерапия.

Наталья Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, а нужна ли операция? Его отвезли в подмосковную больницу, а у папы московская прописка, его в той больнице не лечат, нужно ли перевозить в другую или надо ждать несколько дней? Я не знаю куда обратиться, чтобы ему помогли

Ольга, сейчас оперируют только в случае угрозы жизни: нарастающий отёк мозга, сдавление структур, продолжающееся кровотечение. При объёме 21 мм без признаков компрессии операцию могут отложить или вообще не проводить, особенно если состояние стабильно. Перевозка сейчас возможна только после стабилизации и разрешения врачей реанимации, иначе можно ухудшить состояние. Если московская прописка — после острого периода можно перевести по ВМП (высокотехнологичной медпомощи) в московский центр. Сейчас важно наладить контакт с лечащим врачом в больнице, уточнить план: наблюдение, операция, прогноз. Если не дают информации — подключите заведующего отделение

Здравствуйте, Ольга. Состояние Вашего папы серьезное, но не безнадёжное. Пока давать прогнозы рано. Как правило, это можно будет делать после 9-11 суток. Главное, что лечение начато, папа под контролем врачей. Но, восстановительный период, при таких поражениях ГМ длительный, нужны будут консультации логопеда, врача ЛФК, возможно психотерапевта, невролога.

Да, я такие случаи оперировал. Но для определения показаний к операции необходимо смотреть сами МСКТ и МРТ снимки. Оценивать прогноз и давать рекомендации можно только оценив внутримозговое кровоизлияния по снимкам и имея весь объём клинической информации по состоянию пациента и имеющиися соматическим заболеваниям. А так это будет пустопорожний разговор. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ обследования в формате dicom с диска, а также клинической информации по текущему состоянию и соматической патологии. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н) P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Сергей Евгеньевич, здравствуйте, прикрепила файл с КТ, пока только его смогли получить. Сейчас нужно ждать стабильного состояния или лучше перевозить в другую больницу? Я не знаю как это сделать.примут ли его

Можете оформить индивидуальную консультацию с предоставлением всего объёма МСКТ обследования в формате dicom. Также необходимо будет подробно описать клиническую ситуацию, по возможности предоставить фото или сканы имеющихся медицинских документов по теме консультации. Консультативное заключение формируется на бланке и предоставляется в формате PDF с факсимильной подписью и печатью. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Здравствуйте, гематомы в головном мозге размером 20-30 оперируются при дислокации структур (смещение), выраженном неврологическом дефиците. При стабильном состоянии может выбираться консервативная\выжидательная тактика. Из реанимации пациентов перевозят крайне редко. Основное лечение после инсульта — это поддержание жизненноважных систем и коррекция сопутствующих хронических заболеваний. Геморрагический инсульт считается более тяжелым по сравнению с ишемическим из-за большего объема поражения, неврологический дефицит (нарушение речи, слабость в конечностях) сохраняются чаще. Нужна и важна ранняя реабилитация при стабилизации состояния: занятия с реабилитологом ЛФК, нейропсихолог, логопед для восстановления речи и профилактики нарушений глотания, ботулинотерапия для профилактики развития спастичности.

Ирина Николаевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста эпикриз, спустся пару дней начал есть самостоятельно левой рукой, правая сторона не двигается, алфавит не помнит, не разговаривает, язык начал шевелится, в туалет ходит почти самостоятельно в баночку, по большому никак.

Наталья Сергеевна, здравствуйте, пожалуйста посмотрите эпикриз, спустся пару дней начал есть самостоятельно левой рукой, правая сторона не двигается, алфавит не помнит, не разговаривает, язык начал шевелится, в туалет ходит почти самостоятельно в баночку, по большому никак.