Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Что делать при усилении боли из-за грыжи L5-S1 и компрессии корешка? — вопрос №1603205

Стоимость – 700 руб.
Анастасия, 40 лет, женский пол
01 августа 2025 г. в 13:39
Три года эпизодически мучаюсь со спиной. При обострении не могла даже двигаться, но уколы и капельницы помогали. В этот раз ничего не помогает, сделала блокаду с гормонами, но боль не уходит. Ранее в положении лежа не болело, только при движении, сейчас уже шестой день боль непрерывная, сплю урывками и лежу. Мрт заключение. Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) L2-L3, LA-LS, LS-S1 дисков; минимальная неравномерная дегидратация остальных дисков области исследования. Форма и размеры тел позвонков обычные. Передние краевые костные заострения параллельные телам L1-S1 позвонков. Ко стный мозг в телах позвонков, их бы замыкательные пластины не изменены. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Дорзальные экструзии дисков: — на фоне диффузного выбухания, парамедианная левосторонняя экструзия LS-S1, размером 0,75 см (ранее 0,57 см), с умеренной деформацией дурального мешка и признаками компрессии левого корешка S1 в области отхождения, позвоночный канал на уровне пролабирования диска нерезко сужен (ст. А по Schizas), сагиттальный размер — 1,25 см; просвет фораминальных окон незначительно сужен слева, не сужен справа, без признаков компрессии спинномозговых корешков на их уровне. Дор за льные выпячивания дисков: — асимметричное дорзо-латеральное правостороннее выпячивание L4-L5 диска, размером 0,25 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет фораминальных окон незначительно сужен справа, не сужен слева, без признаков компрессии спинномозговых корешков. Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Подкожная жировая клетчатка не изменена. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Костный мозг с признаками диффузных дистрофических изменений. Сакральный канал не сужен, не деформирован, без дополнительных объемных образований. Копчик обычно расположей, не деформирован, окружающая клетчатка не изменена. Пре- и парасакральные мягкие ткани не изменены. Эпидуральная клетчатка не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Экструзия L5-S1 диска с признаками компрессии левого корешка S1. Дорзальное выпячивание LA-LS диска. Правосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника (в положении лежа наспине). В сравнений с предыдущим МРТ исследованием Nº286624 от 22.12.2024 г. в формате DICOM: динамика в виде увеличения размеров экструзии L5-S1 диск Была на консультации в мирт рекомендуют вертеброаластику.
Ответы врачей
Анастасия, 40 лет, женский пол
Пациент

Zip папка МРТ

Скрытые файлы (1)
Ответ принят
Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Добрый день! Сильная и постоянная боль в ноге — показание к операции. Особенно, если до этого в течение как минимум месяца (у Вас, так получается, значительно больше) консервативное лечение не принесло результата. Задача операции № 1 — убрать давление на корешок, которое вызывает боль. Задача № 2 — стабилизировать сегмент тем или иным способом, чтобы позвоночник нормально функционировал. Вертебропластика, видимо, на это и направлена. Сама по себе протрузия довольно большая. А если ещё и постоянная боль, и снижена сила в мышцах ноги — да, это прямое показание к операции.

Ответ принят
Водопьянов Владимир Анатольевич
Врач функциональной диагностики, Невролог, Рефлексотерапевт
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте. В прикрепленном файле нет ниц снимков. Есть один файл для запуска. Показания кооперации определяются на очном приеме у нейрохирурга с полным мрт обследованием вместе со снимками. Но лучше рекомендую обратиться за репликацией, так как после операции все равно и нужна будет та же самая реабилитация. И возможно ещё осложнение после операции. ПРОТИВОПОКАЗАНО: тепло, физ нагрузка при боли. Максимально ограничить подвижность в этом отделе позвоночника на период купирования боли. Методы реабилитации: 1. Отвары трав седативных 2. Вакуумный массаж, хиджама 3. Акупунктура 4. Фармакопунктура Потом после купирования болевого синдрома ЛФК.

Ответ принят
Водопьянов Владимир Анатольевич
Врач функциональной диагностики, Невролог, Рефлексотерапевт
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент

Только эти упражнения и только при отсутствии боли.

Скрытые файлы (1)
Ответ принят
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

На основании МРТ у вас прогрессирующая экструзия диска L5-S1 с компрессией корешка S1, что объясняет усиление боли и ее постоянный характер. Ранее эффективные блокады с гормонами теперь не помогают, что говорит о нарастании воспаления или механического сдавления. Предложенная вертебропластика в данной ситуации не показана — она применяется при переломах позвонков, а не при грыжах дисков. Если Вам настойчиво навяливают вертебропластику в Вашей клинической ситуации — Вас просто «разводят на деньги» либо из Вашего кармана, либо из государственного путём освоения квоты ВМП. Никакая вертебропластика в Вашей ситуации не поможет. Они просто заработают денег, а Вы останетесь с болью. Ничего личного, просто бизнес. Рекомендуется консультация независимого нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ / МРТ обследования в формате dicom с диска для получения второго альтернативного мнения.

Анастасия, 40 лет, женский пол
Пациент
Ответ удален
Ответ удалён в связи с нарушением правил сервиса.
Похожие вопросы
Можно ли обойтись без операции при болях в ноге из-за позвоночной грыжи?
Пациент, 46 лет, мужской пол
18 июля 2025 г. в 21:22
Боли в ноге от позвоночной грыжи, сделали МРТ, прогноз операция, можно решить проблему без операции? Спасибо
1 ответ
Нужно ли оперативное лечение при грыже межпозвоночных дисков поясничного отдела?
Пациент, 30 лет, мужской пол
12 июля 2025 г. в 13:15
Здравствуйте, у мужа (Теплов Данила Вячеславович, 16.09.1994) грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Жалобы на сильные прострелы...
1 ответ
Что делать при грыже межпозвоночного диска L5L6 без эффекта от лечения?
Нодира, 41 год, женский пол
03 июля 2025 г. в 13:20
У меня грижа L5L6 межпозвоночный. Лечился доля от февраля, но эффект нет. Делали гиалуроновой кислоты серавно эффекта нету. Делаю личебная гимнастика
2 ответа
Можно ли заниматься аквааэробикой при грыже L5S1?
Аноним, 32 года, женский пол
21 января 2025 г. в 22:19
У меня грыжа диска L5S1 размером 1 см. Нейрохирург рекомендовала операцию, но я решила сначала попробовать консервативное лечение. За год была одна...
2 ответа
Можно ли избежать операцию при межпозвоночной грыже L4-L5 с абсолютным стенозом?
Аноним, 33 года, женский пол
13 марта 2025 г. в 15:58
Мне 33 года, уже полгода мучаюсь с болями в спине. В сентябре МРТ показало экструзию диска L4-L5 размером 4 мм. Проходила разные курсы лечения:...
2 ответа
Пройдёт ли онемение ягодицы и полового органа после операции на грыже L5-S1?
Пациент, 45 лет, мужской пол
05 мая 2025 г. в 23:32
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У меня вышла грыжа L5-S1, 12 мм. Был у нейрохирурга, назначили операцию через месяц. Но недавно резко онемела...
2 ответа
Можно ли делать зарядку при дегенеративных изменениях позвоночника и тазобедренных суставах?
Ирина, 62 года, женский пол
14 апреля 2025 г. в 21:08
Делала МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазобедренные суставы, Заключение по пояснице-: МРТкартина дегенеративно- дистрофических...
25 ответов
Можно ли делать зарядку при дегенеративных изменениях позвоночника и тазобедренных суставах?
Ирина, 62 года, женский пол
13 апреля 2025 г. в 20:50
Делала МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазобедренные суставы, Заключение по пояснице-: МРТкартина дегенеративно- дистрофических...
2 ответа
Что делать с болью в ноге после операции?
Аноним
23 февраля 2022 г. в 00:07
У меня есть странная тянущая боль в икре, жжение по ноге, а также уплотнения в области мышцы и под коленной чашечкой после операции на правом бедре....
2 ответа
Можно ли лечить смещение позвонка лекарствами?
Любовь, 57 лет, женский пол
30 октября 2023 г. в 22:07
Болит левая нога. При ходьбе тянет и болит передняя часть ноги от колена до стопы. МРТ показало смещение позвонка в поясничном отделе на 11 мм. Можно...
2 ответа
Нейрохирурги онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Санкт-Петербург
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 122 отзыва о враче на нашем сайте.
    7777 ответов
  • Леонтьев Марк Анатольевич - Санкт-Петербург
    Леонтьев Марк Анатольевич
    Нейрохирург, Травматолог, Реабилитолог
    Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Леонтьев Марк Анатольевич — нейрохирург, травматолог, реабилитолог, со стажем 36 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Лаборатория «Инвитро» в Нахабино. Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    1052 ответа
  • Костенко Глеб Владимирович - Санкт-Петербург
    Костенко Глеб Владимирович — нейрохирург, со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Институт лечения боли. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    53 ответа
Ответим за 17 минут