ДОКТУ
Спроси врача
Консультация пульмонолога онлайн
Как правильно диагностировать астму при длительном кашле?
Бесплатная консультация пульмонолога онлайн
Задайте бесплатный вопрос пульмонологу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста.
Вопрос закрыт
Как правильно диагностировать астму при длительном кашле? — вопрос №1575553
Пациент, 24 года, женский пол
16 июня 2025 г. в 02:31
Здравствуйте! Примерно 2,5 года назад я начала кашлять по утрам, несильно, как будто подкашливать, но такая ситуация была почти каждое утро. На тот момент уже не пользовалась электронными сигаретами почти полгода, но ранее опыт был (примерно год парения). Также незадолго до появления кашля по утрам был перенесен ковид. Стою на учете с атопическим дерматитом. В роду по линии отца родственники болеют астмой.
Обратилась к пульмонологу. Прошла исследования, которые назначил врач-пульмонолог после первого визита:
1. Консультация ЛОР-врача — не найдено причин, связанных с моим кашлем со стороны ЛОР-врача.
2. Анализ IgE общий + специфический IgE к эпителию кошек, собак и специфический IgE к домашней пыли. Результаты клинически не значимы (аллергию не показали). IgE общий в норме.
3. ФВД С бронхолитиком (4 вдоха сальбутамола) — графики прикрепила. Заключение, без сальбутамола: ЖЕЛ в пределах нормы, очень легкое нарушение проходимости дыхательных путей по крупным бронхам, ЖЕЛ 89%, ОФВ 83%, ИТ 81,7, МОС 25,65%. Заключение пробы с сальбутамолом: проба ссальбутамолом отрицательная, ЖЕЛ на нижней границе нормы, очень легкое нарушение проходимости дыхательных путей, ОФВ увеличилось на 30 мл (на 1,2%).
Также делала рентген легких, патологий не обнаружено.
По результатам исследований пульмонолог поставил бронхиальную астму под вопросом, но подтвердить ее не смог. Сказал, что чтобы поставить диагноз астма, нужно пролечиться месяц от нее (прописал ДПИ Пульмикорт 200 мкг по 2 вдоха х 2 раза; таблетки Монтлезир 10+5 мг (Монтрал) по 1 таб. вечером 1 месяц). Это было в ноябре 2023.
Я слышала, что ингаляционные баллончики вызывают привыкание, поэтому очень побоялась месяц пользоваться им «просто так» и решила подождать. Затем из-за сезонных орви я не могла точно определить какого рода у меня кашель, думала, что просто остаточный после болезни. А периодами он вовсе пропадал.
Но сейчас я точно понимаю, что у меня уже долгое время явная ситуация с кашлем по утрам, и сейчас он стал как будто чуть навящевее, чем раньше (сухой, практически всегда без мокроты (была один раз совсем чуть-чуть). Но также покашляю после пробуждения недолго и все проходит само собой. Также иногда замечала, что могу недолгое время покашлять после какого-нибудь продукта (вероятно аллергенного: какао, шоколад (не всегда), возможно-орехи), но это неявно. Если болею просудой, то страдаю кашлем, раньше всегда переносила ОРВИ без кашля.
На данный момент я хочу заняться этим вопросом, чтобы не запустить проблему дальше.
Скажите, пожалуйста, могу ли я сейчас (спустя полтора года после последнего приема пульмонолога) сделать исследование ФВД, затем пролечиться про прописанной ранее схеме и затем снова сделать контрольную ФВД (и потом с результатами пойти к пульмонологу)? И нормально ли то, что чтобы узнать астма ли у меня, нужно пролечиться от нее и посмотреть, лучше ли результаты после лечения? Или же есть какой-то более грамотный подход к этому? Может мне сменить врача?
Ответы врачей
Бесплатная консультация пульмонолога онлайн
Задайте бесплатный вопрос пульмонологу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста.
Похожие вопросы
Пульмонологи онлайн