Вопрос закрыт

Как правильно диагностировать астму при длительном кашле? — вопрос №1575553

Пациент, 24 года, женский пол
16 июня 2025 г. в 02:31
Здравствуйте! Примерно 2,5 года назад я начала кашлять по утрам, несильно, как будто подкашливать, но такая ситуация была почти каждое утро. На тот момент уже не пользовалась электронными сигаретами почти полгода, но ранее опыт был (примерно год парения). Также незадолго до появления кашля по утрам был перенесен ковид. Стою на учете с атопическим дерматитом. В роду по линии отца родственники болеют астмой. Обратилась к пульмонологу. Прошла исследования, которые назначил врач-пульмонолог после первого визита: 1. Консультация ЛОР-врача — не найдено причин, связанных с моим кашлем со стороны ЛОР-врача. 2. Анализ IgE общий + специфический IgE к эпителию кошек, собак и специфический IgE к домашней пыли. Результаты клинически не значимы (аллергию не показали). IgE общий в норме. 3. ФВД С бронхолитиком (4 вдоха сальбутамола) — графики прикрепила. Заключение, без сальбутамола: ЖЕЛ в пределах нормы, очень легкое нарушение проходимости дыхательных путей по крупным бронхам, ЖЕЛ 89%, ОФВ 83%, ИТ 81,7, МОС 25,65%. Заключение пробы с сальбутамолом: проба ссальбутамолом отрицательная, ЖЕЛ на нижней границе нормы, очень легкое нарушение проходимости дыхательных путей, ОФВ увеличилось на 30 мл (на 1,2%). Также делала рентген легких, патологий не обнаружено. По результатам исследований пульмонолог поставил бронхиальную астму под вопросом, но подтвердить ее не смог. Сказал, что чтобы поставить диагноз астма, нужно пролечиться месяц от нее (прописал ДПИ Пульмикорт 200 мкг по 2 вдоха х 2 раза; таблетки Монтлезир 10+5 мг (Монтрал) по 1 таб. вечером 1 месяц). Это было в ноябре 2023. Я слышала, что ингаляционные баллончики вызывают привыкание, поэтому очень побоялась месяц пользоваться им «просто так» и решила подождать. Затем из-за сезонных орви я не могла точно определить какого рода у меня кашель, думала, что просто остаточный после болезни. А периодами он вовсе пропадал. Но сейчас я точно понимаю, что у меня уже долгое время явная ситуация с кашлем по утрам, и сейчас он стал как будто чуть навящевее, чем раньше (сухой, практически всегда без мокроты (была один раз совсем чуть-чуть). Но также покашляю после пробуждения недолго и все проходит само собой. Также иногда замечала, что могу недолгое время покашлять после какого-нибудь продукта (вероятно аллергенного: какао, шоколад (не всегда), возможно-орехи), но это неявно. Если болею просудой, то страдаю кашлем, раньше всегда переносила ОРВИ без кашля. На данный момент я хочу заняться этим вопросом, чтобы не запустить проблему дальше. Скажите, пожалуйста, могу ли я сейчас (спустя полтора года после последнего приема пульмонолога) сделать исследование ФВД, затем пролечиться про прописанной ранее схеме и затем снова сделать контрольную ФВД (и потом с результатами пойти к пульмонологу)? И нормально ли то, что чтобы узнать астма ли у меня, нужно пролечиться от нее и посмотреть, лучше ли результаты после лечения? Или же есть какой-то более грамотный подход к этому? Может мне сменить врача?
Скрытые файлы (5)
Ответы врачей
Калигина Екатерина Сергеевна
Пульмонолог
Стаж 24 года, вторая категория

Здравствуйте. Действительно в таких случаях рекомендуют повторное проведение функции внешнего дыхания (спирометрии), так как предыдущее устарело и вы отмечаете усиление кашля. Так как убедительных данных за Бронхиальную астму нет, вам было рекомендовано пробное лечение на 1 месяц. Это стандартная практика для уточнения связи ваших жалоб с преходящим бронхоспазмом. Так же сухой кашель или с небольшим количеством слизи нередко бывает при ГЭРБ, рефлюкс-эзофагите, хронических респираторных инфекциях (ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии). С уважением!

Похожие вопросы
Что делать при подозрении на бронхиальную астму у ребенка?
Карина, 27 лет, женский пол
06 августа 2025 г. в 15:07
Ребенок 6 лет и 10 мес. Заболел примерно с 24.07.25 года Начался кашель сухой (редко влажный) неделю был кашель (давала ребенку с чередованием...
3 ответа
Что делать при длительном приступообразном кашле с зудом и волдырями?
Пациент, 39 лет, женский пол
31 мая 2025 г. в 18:08
Здравствуйте. Длительный кашель иногда сильный, иногда со свистом уже 4 месяца, но редкий (как приступообразный)так же иногда бывает зуд и потом на...
2 ответа
Причины и лечение хрипов и кашля после работы с гипсом и поталью
Аноним
07 января 2025 г. в 14:14
У меня появились хрипы в легких и кашель после работы с гипсовыми изделиями без респиратора, а также после обработки изделий поталью с резким лаковым...
2 ответа
Что делать при сухом кашле длительностью 3 месяца без легко выявляемой причины?
Аноним, 39 лет, женский пол
10 февраля 2025 г. в 21:00
Мне 18 лет, учусь в художественном училище, где работаю с красками и растворителями. Уже 3 месяца у меня сухой постоянный кашель, который...
2 ответа
Почему длится кашель более полугода после гриппа?
Аноним, 28 лет
17 марта 2025 г. в 14:13
У меня уже больше полугода держится кашель. В конце сентября я заболела легким гриппом и быстро выздоровела, но после этого начался кашель, который не...
2 ответа
Что означают симптомы при бронхиальной астме в ремиссии и какие обследования нужны?
Григорий, 22 года, мужской пол
07 апреля 2025 г. в 08:55
Здравствуйте! В детстве был поставлен диагноз Бронхиальная астма. Сопутствовала сильная пищевая аллергия. Некоторое время из-за ухудшения состояния...
2 ответа
Может ли у меня быть что-то другое, кроме бронхиальной астмы?
Дарья, 27 лет, женский пол
04 марта 2025 г. в 14:17
Здравствуйте, мне поставили диагноз бронхиальная астма. Я сильно заболела была ангина, высокая температура и сильный кашель с хрипами и вязкой...
2 ответа
Как определить аллергию при кашле?
Аноним, 46 лет
01 декабря 2023 г. в 15:08
Здравствуйте! У моего мужа, которому 46 лет, уже несколько лет наблюдается сухой приступообразный кашель, который появляется после простуды зимой и...
2 ответа
Следует ли продолжать лечение бронхиальной астмы?
Аноним
20 января 2022 г. в 18:04
У меня бронхиальная астма, кашель мучает уже 8 недель, несмотря на лечение антибиотиками и другими препаратами. Лечение не приносит результатов. Нужно...
2 ответа
Как помочь дочери с длительным кашлем?
Екатерина, 35 лет, женский пол
31 января 2018 г. в 17:40
Здравствуйте! Моей дочери полных 14 лет. С декабря 2016 года у моей дочери глубокий лающий кашель. За данный период мы прошли полное обследование у...
3 ответа
Пульмонологи онлайн
  • Петречко Ирина Викторовна - Москва
    Петречко Ирина Викторовна
    Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт, Врач УЗИ, Физиотерапевт
    Стаж 23 года, первая категория
    Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 40 отзывов о враче на нашем сайте.
    1152 ответа
  • Калигина Екатерина Сергеевна - Москва
    Калигина Екатерина Сергеевна
    Пульмонолог
    Стаж 24 года, вторая категория
    Калигина Екатерина Сергеевна — пульмонолог, со стажем 24 года, вторая категория. Принимает в клиниках: Самарская областная клиническая больница и «Самарский диагностический центр» на Мяги. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    669 ответов
  • Гейштерова Ольга Вадимовна - Москва
    Гейштерова Ольга Вадимовна
    Пульмонолог, Терапевт
    Стаж 19 лет, первая категория
    Гейштерова Ольга Вадимовна — пульмонолог, терапевт, со стажем 19 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Пульмомед». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    383 ответа
Ответим за 17 минут