К какому врачу обратиться при проблемах с эрекцией и либидо? — вопрос №657261

Описание симптомов — снижение утренней эрекции, ослабление эрекции в целом, снижение либидо, утомляемость, ухудшение памяти и концентрации — вместе с анализами на гормоны действительно указывают на необходимость комплексного подхода. Начать стоит с эндокринолога, поскольку показатели ТТГ (4,37) располагаются в верхней границе нормы, а тестостерон (8,6 нмоль/л) находится на нижних пределах нормы для молодого мужчины, что может свидетельствовать о начинающемся субклиническом гипотиреозе и возможной относительной гормональной недостаточности. Очень важно обратить внимание на выраженно низкий уровень витамина D (9), что негативно сказывается на общем самочувствии, иммунитете, когнитивных функциях и половой активности. Эндокринолог сможет провести более углубленную диагностику и при необходимости назначить лечебные мероприятия по коррекции гормональных нарушений и дефицита витамина D. Одновременно следует проконсультироваться у андролога для оценки функций половой системы, возможных анатомических или функциональных повреждений, а также гормонального статуса на уровне, включающем свободный тестостерон, пролактин, ЛГ и ФСГ. Дополнительно полезен визит к неврологу или психотерапевту для исключения неврологических или психогенных причин ухудшения памяти, концентрации и либидо. Перед посещением специалистов рекомендую сдать следующие анализы: общий анализ крови, биохимический анализ с печеночными пробами, уровень общего и свободного тестостерона, пролактина, ЛГ, ФСГ, кортизола, паспортные показатели витамина D (25(ОН)D), антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, а также провести УЗИ органов мошонки и щитовидной железы. Следует также оценить случаи стрессов, качество сна, режим питания и физической активности, поскольку они значительно влияют на гормональный фон и нервно-психическое состояние. Имейте в виду, что самостоятельное назначение гормональной терапии недопустимо, эти вопросы должен решать врач на основании полной клинической картины и обследования.

Учитывая описанную симптоматику — снижение утренней эрекции, снижение либидо, общая утомляемость, ухудшение памяти и концентрации, а также результаты анализов (ТТГ – 4,37, Т3 и Т4 в пределах нормы, тестостерон 8,6 нмоль/л, витамин D сильно понижен — 9), целесообразно первым обратиться к эндокринологу. Данные проявления могут указывать на эндокринные нарушения, например, субклинический гипотиреоз или недостаточность тестостерона, а также на нехватку витамина D, что влияет на общее состояние здоровья и половую функцию. Эндокринолог проведет более детальную оценку гормонального профиля и состояния щитовидной железы, определит необходимость коррекции уровня витамина D и при необходимости направит к андрологу для дальнейшей оценки половой функции. Перед визитом к специалисту рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, включая печеночные пробы; ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин, свободный тестостерон, секс-гормон-связывающий глобулин (СГСГ), кортизол, общий анализ мочи; УЗИ предстательной железы и органов мошонки; при необходимости — тесты на инфекции, передающиеся половым путем. Таким образом, первичная консультация у эндокринолога позволит выявить возможные причины снижения эрекции и либидо, а дальнейшую помощь окажет эндокринолог совместно с андрологом.