Что делать при низком уровне тестостерона и симптомах гинекомастии? — вопрос №942069

Глюкоза, инсулин, витамин Д, ТТГ, пролактин

При выявлении низкого уровня тестостерона у мужчины вашего возраста и наличии гинекомастии необходимо комплексное подходящее обследование и лечение. Сначала важно подтвердить диагноз и определить причину гипогонадизма (снижения тестостерона). Вы правильно сделали, что сдали кариотип и провели ультразвуковые исследования груди и мошонки, что позволяет исключить некоторые врожденные и органические патологии. Далее следует проверить уровень других гормонов, регулирующих функцию яичек: лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, тиреоидных гормонов, чтобы понять, на каком уровне происходит нарушение (гипоталамус, гипофиз или сами яички). Также желательно провести оценку функции печени и почек, поскольку их патология может влиять на гормональный фон. Гинекомастия может быть связана с гормональным дисбалансом, ожирением, приёмом определённых лекарств или злоупотреблением спиртным, поэтому важно исключить эти факторы. Лечение обычно включает гормональную заместительную терапию тестостероном, но начинать её можно только после точной диагностики и под контролем врача-эндокринолога или андролога, так как неправильное применение тестостерона может иметь серьёзные побочные эффекты. Также рекомендуются коррекция образа жизни: снижение избыточной массы тела через диету и физическую активность, отказ от алкоголя и вредных привычек, нормализация режима сна. При выраженной гинекомастии, не купирующейся гормональной терапией, и при наличии дискомфорта возможна консультация хирурга-маммолога для рассмотрения показаний к оперативному удалению железистой ткани. Главный совет — не занимайтесь самолечением, продолжайте консультироваться с квалифицированным эндокринологом, возможно, стоит получить второе мнение и при необходимости дообследоваться в специализированном центре. Таким образом, ваш план действий: 1) расширить обследование для выяснения причины гипогонадизма; 2) провести коррекцию образа жизни; 3) начать лечение только под медицинским контролем; 4) при необходимости рассмотреть хирургическое вмешательство.

Низкий уровень тестостерона и гинекомастия с такими симптомами требуют тщательной диагностики. В первую очередь стоит провести расширенный гормональный профиль — уровень лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, тиреоидных гормонов, чтобы понять, вызвано ли это первичным или вторичным гипогонадизмом. Также стоит оценить функцию печени и почек, так как их нарушение может влиять на гормональный баланс. Важно исключить влияние лекарств, хронические заболевания, употребление алкоголя или наркотиков, которые могут усугублять ситуацию. Кроме эндокринолога полезно проконсультироваться с андрологом и, возможно, с психотерапевтом для коррекции усталости и снижения либидо. Коррекция образа жизни — нормализация веса, полноценный сон, отказ от вредных привычек — в вашем случае крайне важна. Гормональная терапия должна быть строго под контролем специалиста. Хирургическое лечение гинекомастии рассматривается при значительном размере железистой ткани и отсутствии эффекта от консервативной терапии, однако важно убедиться в отсутствии опухолевых процессов. Вы могли упустить комплексную оценку нескольких систем организма и влияние психосоциальных факторов, поэтому настоятельно рекомендую обратиться в специализированный центр для глубокого обследования и междисциплинарного подхода к лечению.