Какой препарат выбрать для гормональной терапии после рака молочной железы? — вопрос №774094

Здравствуйте! Я бы назначил ингибиторы ароматазы в таком случае, однако, тактику адъювантной гормонотерапии определяет Ваш лечащий врач-онколог.

Пациентка имеет все признаки постменопаузы: отсутствие менструаций более 12 месяцев, высокий уровень ФСГ (95,90 мЕд/мл), низкий уровень эстрадиола (<37 пг/мл) и соответствующие клинические показатели. Химиотерапия может влиять на гормональный фон, особенно сразу после завершения лечения, но учитывая данные лабораторных исследований и клиническую картину, менопаузу в вашем случае можно считать установленной. Что касается выбора препарата для адъювантной гормональной терапии при люминальном В типе HER2-негативного рака молочной железы у пациентки в постменопаузе, современными стандартами лечения являются ингибиторы ароматазы (например, анастразол), которые обладают доказанной эффективностью снижения риска рецидива. Тамоксифен чаще используют у пред- или перименопаузальных женщин, а у постменопаузальных его применение уступает по эффективности ингибиторам ароматазы. Однако, стоит учитывать индивидуальную переносимость препаратов и побочные эффекты. Наряду с рекомендациями онколога, имеет смысл проконсультироваться с эндокринологом для оценки возможных осложнений со стороны костной системы, так как ингибиторы ароматазы могут способствовать снижению минеральной плотности костей. В некоторых случаях для профилактики остеопороза назначают бисфосфонаты или селективные модуляторы рецептора эстрогена. Дополнительно важно внимательно контролировать толщину эндометрия и регулярно проводить гинекологические осмотры, поскольку хотя инфекты ароматазы не повышают риск гиперплазии эндометрия так, как тамоксифен, тщательный мониторинг необходим. Кроме того, новые перспективные направления терапии включают оценку геномных тестов для прогнозирования риска рецидива и персонализации гормонотерапии. Рекомендуется обсудить возможность комплексного подхода с мультидисциплинарной командой специалистов. Таким образом, максимальной эффективностью и соответствием вашему клиническому статусу обладает назначение анастразола с параллельным мониторингом состояния костной системы и эндометрия, а также регулярным наблюдением у онколога и эндокринолога.

Учитывая постменопаузальный статус пациентки, подтвержденный отсутствием менструаций более 12 месяцев и лабораторными показателями, предпочтительнее назначение ингибиторов ароматазы, таких как анастразол, для гормональной терапии после рака молочной железы люминального типа В HER2-негативного. Тамоксифен может применяться у пациенток в предменопаузе или в случае переходного периода, но в вашем случае анастразол будет более эффективен и рекомендован после химиотерапии и лучевой терапии. Менопаузу можно считать установленной, однако рекомендуется дальнейший мониторинг и консультирование с онкологом и эндокринологом для оптимизации лечения.