Какое дополнительное обследование мне нужно? — вопрос №887904

Здравствуйте. Сенсорная часть вестибулярного и слухового аппарата расположена в пирамидах височных костей, центры в стволе головного мозга, координация движений регулируется мозжечком. Соответственно дисфункция возникает либо при патологии головного мозга, либо опосредованно, когда имеет место значительное затруднение кровотока по позвоночным артериям, кровоснабжающим эти структуры. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина.

Для уточнения диагноза и оценки состояния головного мозга и сосудистой системы важно выполнить МРТ или МР-ангиографию сосудов головы и шеи, чтобы исключить патологию, включая тему кист, а также оценить состояние мозгового кровообращения. Возможно, потребуется консультация невролога и офтальмолога для обследования глаз и более детального анализа причин покраснения. Также рекомендуется провести нейропсихологическое тестирование для оценки памяти и когнитивных функций. При необходимости выполняется лабораторное исследование крови для исключения воспалительных и метаболических причин. Ваш лечащий врач примет решение о спектре дополнительных исследований с учетом результатов УЗИ и динамики симптомов.

Обсуждая ваше состояние, следует отметить комплексность симптомов, которые требуют детального и всестороннего обследования. Предварительное МРТ головы, проведённое ранее, не выявило патологии, но учитывая современные симптомы — головокружение, нарушения походки, падения, провалы памяти, а также локальные боли и покраснение глаза, необходимо проведение более глубокого обследования. Рекомендовано МРТ головы с качественной ангиографией сосудов шеи и черепа, что позволит оценить состояние сосудов, возможные малые инсульты, а также динамику кист, если они имеются. Помимо этого следует провести электрофизиологические исследования, такие как вызванные потенциалы, которые могут выявить субклинические нарушения в ЦНС, особенно учитывая шаткость походки и нарушения памяти. Консультация офтальмолога обязательна для дифференциации причин покраснения глаза, в том числе исключения глаукомы, увеита или сосудистых патологий. В дополнение к уже назначенным препаратам рекомендована оценка когнитивных функций нейропсихологом для определения степени и характера нарушений памяти и внимания. Необходимо также расширить лабораторное обследование — анализ крови на воспалительные маркеры, антигенный профиль, включая аутоиммунные показатели, тиреоидный профиль и оценку состояния витаминов группы В и Д, дефицит которых часто связан с неврологическими симптомами. Важно не игнорировать возможность вертебробазилярной недостаточности, связанной с остеохондрозом шейного отдела, которая может объяснять часть ваших симптомов. Наконец, учитывая ранее выявленные кисты, рекомендуется консультироваться с нейрохирургом с целью обсуждения их состояния и необходимости наблюдения или лечения. Таким образом, оптимальной будет комплексная мультидисциплинарная оценка с привлечением невролога, нейрохирурга, офтальмолога, и, при необходимости, специалиста по сосудистой хирургии.