Что может вызывать редкие длительные головокружения? — вопрос №568814

Наталия, доброго дня! Если невролог и ЛОР Вас смотрели, обследовали и патологии внутреннего уха и головного мозга и шейного отдела позвоночника и сосудов не выявили, то учитывая, что это проблема в первый раз у Вас возникла после стресса/страха, обратитесь к психотерапевту! Возможно "собака зарыта" в этой области (область психо-эмоциональной сферы). Выздоравливайте и берегите себя!

Редкие и длительные приступы головокружения, которые вы описываете, могут иметь несколько возможных причин. Периодичность (раз в полгода - год), резкое начало и длительность около 12 часов, а также то, что головокружение сопровождается ощущением замедленности восприятия при поворотах головы и вынужденным фиксированием головы в одном положении, указывают на сложную вестибулярную дисфункцию. Отсутствие эффекта от бетагистина и нормальные результаты МРТ шейного отдела исключают некоторые распространённые причины, такие как заболевания структур шеи или сосудистые нарушения. Возможные причины могут включать: 1. Доброкачественный пароксизмальный позиционный головокружительный синдром (ДППГ) с атипичным течением. 2. Виствибулярную мигрень, особенно если головокружения сопровождаются другими мигренеподобными симптомами. 3. Нарушения вегетативной регуляции (вегетативная дисфункция), связанной с нервной системой. 4. Психогенные факторы, особенно учитывая связь с эмоциональными стрессами и впервые возникший приступ при сильном страхе. Для уточнения диагноза рекомендуются следующие шаги: - Консультация у врача-невролога с проведением вестибулярного обследования, включая пробы по типу пробы Дикса-Голлпайнера, калорическую пробу. - Оценка на предмет мигренозной природы головокружений, возможно, с привлечением невролога-мигренолога. - Дополнительное обследование сосудов шеи и головы (допплерография) для исключения преходящих сосудистых нарушений. - При подозрении на психогенную природу – консультация психотерапевта или психиатра. В целом, лечение зависит от конкретной причины. Рекомендации: придерживаться режима покоя во время приступов, избегать резких движений головой, вести дневник головокружений для выявления возможных триггеров. Необходимо продолжить наблюдение у невролога и при необходимости обратиться к специалистам смежных профилей для комплексной диагностики и подбора терапии.

Ваши головокружения действительно вызывают определённые сомнения и требуют более детального обследования. Вы правильно отметили, что бетагистин не помогает, и МРТ шейного отдела не выявил патологий, что исключает ряд сосудистых и структурных причин. Однако, помимо предложенных вариантов, стоит обратить внимание на возможность вестибулярного нейронита или лабиринтита с субклиническим течением, которые могут проявляться периодическими приступами. Также следует рассмотреть соматоформные расстройства, которые могут усиливаться при стрессах и влиять на восприятие движения. Для более точного диагноза необходима оценка у специалиста по вестибулярным расстройствам с возможным применением вестибулярной реабилитации, а также исследование на наличие дисфункции шейного отдела с помощью динамической рентгенографии или электромиографии мышц шеи. Возможно, стоит дополнительно обследовать сердечно-сосудистую систему на предмет ортостатической гипотензии или других нарушений, проявляющихся головокружениями при подъёме. Помимо этого, логичным было бы подключить психотерапевта для оценки вашего психоэмоционального состояния, так как тревожные и стрессовые состояния могут усугублять либо провоцировать симптомы. Рекомендую вести подробный дневник симптомов с указанием условий появления головокружений, чтобы помочь врачам составить полную клиническую картину и подобрать адекватное лечение.