Почему не проходят головокружения при ДППГ? — вопрос №233972

Ситуация, в которой после постановки диагноза доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) сохраняются длительные и тяжелые приступы, требует внимательного переосмысления диагноза и тактики лечения. Типично для ДППГ короткие эпизоды головокружения, вызванные переменой положения головы, обычно не более минут, и они редко сопровождаются такими длительными симптомами, как в вашем случае, особенно если приступы длятся от шести часов до суток, сопровождаясь рвотой и продолжительным ощущением «плавания». Это может указывать на более сложные нарушения в вестибулярной системе или даже на центральные причины. Боль и ощущение «штырев» в шее наряду с головокружениями могут свидетельствовать о синдроме шейного головокружения, что связано с дегенеративными изменениями или мышечным спазмом в области шейного отдела позвоночника. Помимо обычной консультации невролога, крайне рекомендую обратиться к специалисту по вестибулярным нарушениям – вестибулологу или отоневрологу, который может выполнить углубленное обследование: магнитно-резонансную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, видеонистагмографию (исследование движений глаз), и, возможно, дополнительно провести функцию слухового нерва и мозжечка. Лечение должно быть комплексным — включать не только медикаментозное воздействие, но и физиотерапию, лечебную гимнастику на шею и вестибулярный тренинг для снижения симптомов и восстановления функций. Также стоит обсудить возможность применения других групп лекарственных препаратов — например, препараты, улучшающие микроциркуляцию или облегчающие неврогенную составляющую боли и спазма. Некоторым пациентам помогает мануальная терапия с осторожностью, однако её должен выполнять опытный специалист, а некоординированные манипуляции могут усугубить состояние. Критично важно не игнорировать длительные и тяжелые приступы, а также неприятные ощущения в шее, даже если невролог по месту жительства утверждает, что вы полностью здоровы. Возможна необходимость в мультидисциплинарном подходе, включающем невролога, ортопеда, реабилитолога и физиотерапевта. Следующий шаг — серьезное комплексное обследование и пересмотр диагноза, чтобы подобрать максимально эффективное индивидуальное лечение и, возможно, изменить терапевтическую стратегию.

Ваши симптомы действительно очень повлияли на качество жизни, и важно разобраться в их причине. ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) обычно характеризуется кратковременными приступами головокружения при смене положения головы. Длительные и тяжелые приступы, продолжительностью от шести часов до суток, не являются типичными для ДППГ. Также профилактический прием Бетасерка и Цинаризина не всегда устраняет симптомы, особенно если причина головокружения отличается от классического ДППГ. Боль и ощущение «штырей» в шее могут указывать на дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника или мышечное напряжение, которые могут вызывать так называемое шейное головокружение. Рвота и последующее облегчение, а также чувство «плавания» могут свидетельствовать о комплексном нарушении вестибулярного аппарата или центральной нервной системы. Для уточнения диагноза следует провести более детальное обследование: магнитно-резонансную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, консультацию невролога с опытом в вестибулярной диагностике, возможно, проведение видеонистагмографии. Лечение должно быть комплексным: физиотерапия, лечебная гимнастика для шеи и вестибулярный тренинг, коррекция сосудистого статуса, возможно, подбор других препаратов. Рекомендую обратиться в специализированный вестибулярный центр или к неврологу-вестибулологу для повторной диагностики и корректировки лечения. Не стоит игнорировать длительные и тяжелые приступы – они требуют более глубокого обследования и индивидуального подхода.