Что может вызывать постоянное головокружение и шум в ушах? — вопрос №869408

Здравствуйте. Сенсорная часть вестибулярного и слухового аппарата расположена в пирамидах височных костей, центры в стволе головного мозга, координация движений регулируется мозжечком. Соответственно дисфункция возникает либо при патологии головного мозга, либо опосредованно, когда имеет место значительное затруднение кровотока по позвоночным артериям, кровоснабжающим эти структуры. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга, а также УЗДГ брахиоцефальных артерий. Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина.

Постоянное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, нарушением координации и высокой артериальной гипертензией у женщины пожилого возраста требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Возможные причины включают сосудистые нарушения, например, хроническую ишемию мозга, вызванную атеросклерозом или артериальной гипертензией, нарушения вестибулярного аппарата (например, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), а также нейродегенеративные заболевания. Учитывая наличие высокого давления и прогрессирование симптомов, настоятельно рекомендую пройти повторное детальное обследование: МРТ головного мозга и шеи с сосудистой ангиографией для оценки состояния сосудов, ЭКГ и эхокардиографию для исключения кардиальных причин, консультации отоларинголога и невролога для уточнения диагноза. Возможно, потребуется коррекция антигипертензивной терапии с целью более эффективного контроля давления и уменьшения риска поражения мозга. Лечение должно быть направлено не только на симптомы, но и на основное заболевание, вызывающее головокружение и шум в ушах. Необходимо обязательно следить за уровнем артериального давления и избегать факторов, способствующих ухудшению симптоматики. Все назначения и изменения в терапии должен контролировать врач. В вашем случае рекомендую не откладывать консультацию у многопрофильного специалиста с опытом ведения пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.

Учитывая длительность и прогрессирование симптомов, а также наличие артериальной гипертензии, необходимо комплексное и междисциплинарное обследование для выявления точной причины головокружения и шума в ушах. Предыдущее МРТ шеи не выявило патологии, однако за прошедшие годы состояние могло измениться, поэтому рекомендую пройти повторное МРТ головного мозга с сосудистым компонентом, включая ангиографию, чтобы исключить хроническую ишемию мозга, стеноз или атеросклероз сосудов. Нельзя исключать вестибулярные нарушения (болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный неврит), а также нейродегенеративные процессы, которые могут усиливаться с возрастом. Важным дополнением является проведение аудиометрии и консультация отоларинголога для оценки состояния внутреннего уха и слухового нерва, что поможет определить причину шума в ушах. Кардиологическое обследование должно быть дополнено холтеровским мониторированием ЭКГ и суточным мониторингом артериального давления для оценки эффективности терапии гипертензии и исключения кардиогенных симптомов головокружения. Следует также оценить возможность нарушений обмена веществ (например, дефицит витаминов группы В, железодефицитная анемия), а также проверить функцию щитовидной железы. Успокоительные препараты не устраняют первопричину и могут усугублять симптомы за счёт седативного эффекта и снижения кровоснабжения головного мозга. Поэтому важно корректировать лечение исходя из выявленных причин. Могут потребоваться препараты для улучшения микроциркуляции, вестибулярные адаптогены, либо лечение заболеваний внутреннего уха. Необходимо водить дневник симптомов и избегать факторов, провоцирующих ухудшение (резкие подъёмы, быстрое изменение положения головы, стресс). Рекомендую обратиться в специализированный центр по нейроотоларингологии и сосудистым заболеваниям, где проводится комплексное обследование и лечение. Лечение должно быть индивидуальным и под контролем специалистов разных профилей для улучшения качества жизни и предотвращения прогрессирования симптоматики.