Что делать при фиброзе 4 степени и остаточном вирусе после лечения? — вопрос №1592374

Перелечиваться обязательно. Долго, с дополнениями. Вопрос решается. Нужно заниматься вами, разработать индивидуальные решения.

У вас диагностирован гепатит С с выраженным фиброзом печени 4 стадии, что соответствует циррозу. Лечение велпатасвиром и софосбувиром в течение 5 месяцев является стандартной терапией прямыми противовирусными препаратами. Однако отсутствие эрадикации вируса указывает на возможную резистентность вируса, недостаточный ответ на терапию или ошибки в диагностике. Рекомендуется выполнить повторное количественное определение РНК вируса гепатита С для подтверждения наличия вируса. Также необходимо провести определение генотипа вируса гепатита С и возможных мутаций, влияющих на чувствительность к терапии. Следует проконсультироваться с гепатологом для оценки функции печени, планирования дальнейшей терапии с учётом данных о резистентности и состояния печени. Важно контролировать осложнения цирроза, проводить регулярные ультразвуковые обследования с оценкой риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. При подтверждении активного вирусного процесса может потребоваться смена схемы антивирусной терапии под наблюдением специалиста. Соблюдайте рекомендации по диете, избегайте алкоголя и других гепатотоксичных веществ. Необходимо также направить внимание на сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья для оптимального ведения пациента.

При наличии фиброза 4 стадии и сохранении вируса после терапии велпатасвиром и софосбувиром необходимо повторное подробное обследование для определения степени активности инфекции и возможной вирусной резистентности. Помимо стандартных анализов, важно провести генотипирование и анализ на мутации вируса, влияющие на эффективность терапии. Консультация гепатолога обязательна для оценки функции печени и разработки индивидуального плана лечения, возможно назначение альтернативных схем противовирусной терапии. Следует контролировать осложнения цирроза, включая регулярный мониторинг состояния и возможное проведение допплерографии и УЗИ печени для раннего выявления опухолевых процессов. При этом нужно учитывать воздействие на печень других факторов риска и сопутствующих заболеваний. Рекомендуется также консультация инфекциониста для комплексного подхода. Следует строго придерживаться рекомендаций по питанию и избегать употребления алкоголя и гепатотоксических препаратов, кроме того, может потребоваться поддерживающая терапия для улучшения функции печени.