Как справиться с высоким кровяным давлением и выбором лекарств? — вопрос №590474

Вам необходимо подобрать адекватную гипотензивную терапию совместно с кардиологом. Если у вас подозрение на взаимосвязь повышенного давления с заболеванием почек запишитесь к нефрологу.

У вас наблюдается стойкое повышение артериального давления, которое плохо контролируется на текущих препаратах. Ваш возраст молодой, но долгий период гипертензии требует тщательной диагностики. Несмотря на проведённые исследования, стоит продолжить выявление возможных вторичных причин гипертензии, особенно учитывая наличие почечных заболеваний у родственников и жалобы, связанные с почками. Рекомендуется пройти суточное мониторирование артериального давления для точной оценки. Также важно проверить функцию щитовидной железы и провести углубленные обследования почек и надпочечников. При выборе лекарств необходим индивидуальный подход с учётом непереносимости и побочных эффектов. Возможно сочетание блокаторов ренин-ангиотензиновой системы с диуретиками и кальциевыми антагонистами. Самостоятельно менять препараты не стоит. Также на фоне медикаментозного лечения крайне важно изменить образ жизни: сократить потребление соли, увеличить физическую активность, снизить вес, избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. При затруднительном контроле давления необходима консультация специалистов: нефролога и кардиолога с опытом ведения резистентной гипертензии.

Длительное стойкое повышение артериального давления у мужчины 29 лет при нормальных результатах УЗИ и анализов может указывать на сложность в контроле гипертензии, несмотря на адекватное лечение. Наличие в семье заболеваний почек повышает вероятность скрытых вторичных причин гипертензии, которые не всегда выявляются стандартными методами. Важно не ограничиваться только рутинными тестами: стоит рассмотреть дополнительные методы диагностики, например, проведение суточного мониторирования артериального давления, что позволит выявить феномен "маскированной" или "лабораторной" гипертензии, а также ночную гипертензию. Для оценки состояния почек следует провести более детальные исследования — например, анализ микроальбуминурии, повторное УЗИ с акцентом на допплерографию артерий почек, а также оценить состояние эндотелия сосудов. Из эндокринных причин следует дополнительно проверить уровень плазменного ренина и альдостерона, но лучше проводить это в специализированных условиях с подготовкой к анализу. Возможно, потребуется консультация нефролога и эндокринолога. Что касается лекарственной терапии, подбор препаратов должен опираться на тщательное обследование и быть очень индивидуальным. Часто комбинируют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина с диуретиками и/или антагонистами кальция. Если отмечается непереносимость или побочные эффекты, говорят о возможном резистентном характере гипертензии, требующем специализированного подхода. Дополнительно важно вмешательств в образ жизни: снижение веса, регулярная умеренная физическая активность, коррекция питания с ограничением соли, отказ от алкоголя и курения, устранение стрессовых факторов. Последним этапом может стать рассмотрение инвазивных методов лечения или исследование на редкие формы вторичной гипертензии. Самолечение недопустимо, необходим тесный контакт с кардиологом, нефрологом и эндокринологом.