Вопрос закрыт

Каковы шансы на ремиссию при гипертиреозе после лечения? — вопрос №665532

Татьяна, 25 лет, женский пол
20 мая 2022 г. в 15:43
Добрый день, в 19г.обратилась с повыш. Тестостероном(0,8нг/мл), пролактином(49нг/мл) -аденома гипофиза, сменив врача мне сказали сдать гормоны ЩЖ. Скажу сразу принимаю достинекс длительно, дозы меняются от 0,5 до 1,5 таблетки в месяц в зависимости от результата. Принимала Ярину+ с июля 2020 по январь 2022. Перед началом лечения ЩЗ анализы были такие от14.12.2020 ТТГ 0.01 мкМЕ/мл, т4св 2.68 нг/мл, антитела ТПО 70,6 МЕ/мл и Т3 10,82 пг/мл, АТ ТГ 4000 МЕ/мл, АТ к рТТГ 5,52 МЕ/мл, ТГ 0.43 от 22.12.2020. так же есть результаты УЗИ от24.12.2020 объем 8,15 см3. Фото анализов и УЗИ прилагаю.В конце дек.2020г. начала лечение тирозолом 20мг в день, было принято решение врачом именно 20 из-за неочень хороших анализов ОАК, нейтрофилы падают при тирозоле, постепенно убавляя дозу до 5мг в июне 21года отменяют лечение с результатами ТТГ= 3,140, т4св =1,08(в апреле сдавала ат к р ТТГ 2,59. снизились.С июня по сент.Были нормальные анализы, в Сент. Переболела ковидом и в окт. Анализы ухудшились(непонятно, что послужило, ковид повлиял или просто сам по себе рецидив), анализы от 04.10.2021 ТТГ 0.013, т4св 2,07 было принято снова лечение тирозолом в 20мг в день+дексаметазон 1/2 через день для поддержания нейтрофилов. С окт.21года по янв. 2022 пила по 20мг, далее с янв. По фев.10мг, и в феврале до мая принимала по 5мг. Анализы от16.03 ТТГ 1,110, т4св 0,86, анализы от 16.05.2022 ТТГ 9.930, т4св 0.83 врачом принято решение отменить тирозол и рекомендовано РЙТ. УЗИ ещё не сделала, но врач определила, что ЩЗ точно увеличилась.Мне 25 лет, не рожала,но хотела бы в ближайшее время (1-2г). Есть проблемы по женски, аденома с 2019 по 2020 уменьшилась незначительно. Понимаю, что ушла в мед. Гипотиреоз. Возможно ли лечение по схеме "блокируй - замещай"с такими анализами, (не очень хорошие результаты ОАК, обнаружены нормобласты, повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы, повышены моноциты) есть ли шанс выйти в ремиссию, учитывая, что это повторное лечение т. к был перерыв в 4,5 месяца в 21 году.
Ответы врачей
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
Диетолог, Эндокринолог
Стаж 8 лет, вторая категория

Необходима очная консультация эндокринолога, который Вас ведёт.

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Учитывая длительный и повторный характер заболевания с рецидивами после отмены тирозола и выраженное влияние аутоиммунного процесса, прогноз на длительную ремиссию при консервативной терапии несколько ограничен. Аутоантитела сохраняются в повышенном уровне, что указывает на активность заболевания. Снижение нейтрофилов и обнаружение нормобластов требуют осторожности при продолжении тиреостатической терапии, учитывая риски побочных эффектов. Метод "блокируй-замещай" теоретически возможен, но требует тщательного контроля крови и эндокринного статуса. В вашем случае обсуждение возможности радиойодтерапии следует проводить с учетом планов беременности, так как после РЙТ необходим период выжидания до зачатия. Совместно с эндокринологом и гинекологом рекомендуется составить индивидуальный план терапии и наблюдения. Альтернативно можно рассмотреть консультацию в специализированных центрах, где применяются современные методы иммунотерапии или протоколы в рамках клинических исследований, что может повысить шансы на достижение ремиссии без значительного риска осложнений.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Шансы на ремиссию при гипертиреозе зависят от причины заболевания, длительности и эффективности лечения. В вашем случае аутоиммунные антитела остаются повышенными, был рецидив после отмены тирозола, что указывает на активность процесса. Метод «блокируй – замещай» может применяться при трудностях с поддержанием нормального уровня гормонов, однако при снижении нейтрофилов и других изменениях крови важно контролировать безопасность терапии. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность радиойодтерапии (РЙТ), учитывая увеличение щитовидной железы и рецидив, а также планирование беременности, поскольку некоторые методы лечения имеют ограничения при беременности. Контроль ОАК обязателен при продолжительном приеме тиреостатиков. Ремиссия при повторном лечении возможна, но шансы ниже, чем при первичном. Важна комплексная оценка состояния и тщательное наблюдение специалиста.

Похожие вопросы
Как правильно лечить ДТЗ при снижении ТТГ?
Аноним, 38 лет, женский пол
30 августа 2024 г. в 21:49
Состояние после гипертиреоза перешло в гипотиреоз при приеме тирозола. Есть жалобы на быструю утомляемость, скачки давления, учащенное сердцебиение,...
2 ответа
Что делать с отсутствием месячных после отмены Достинекса?
Аноним, 33 года, женский пол
28 ноября 2024 г. в 21:28
У меня отсутствуют месячные уже 2 недели после начала приема индинола-эпигалата. Переживаю, что это может быть связано с отменой Достинекса и подъёмом...
2 ответа
Можно ли иметь детей при поликистозе и гипотиреозе?
Аноним
30 декабря 2022 г. в 18:38
Здравствуйте, у меня есть поликистоз яичников и гипотиреоз. Месячные у меня крайне нерегулярные, и я принимаю таблетки, чтобы вызвать их. У меня есть...
2 ответа
Правильна ли схема приема Дюфастона?
Аноним
27 декабря 2024 г. в 12:35
Здравствуйте. Мне 27 лет, и я не могу забеременеть уже больше года. У меня обнаружили гормональные нарушения: повышенный пролактин и низкий...
2 ответа
Какой правильный диагноз при узелке в щитовидной железе?
Л.А., 30 лет, женский пол
10 сентября 2024 г. в 19:08
Нашли узелок, анализ на гормоны дал повышенный результат. Прописали пить л-тироксин 50 — 3 месяца. Пью третий месяц. Изменений не ощущаю...
2 ответа
Безопасен ли Тирозол при гипертиреозе и гипотиреозе?
Полина, 45 лет, женский пол
18 августа 2024 г. в 22:47
В начале августа cдала необходимые анализы по щж, узи, была у эндокринолога, поставили гипертиреоз под вопросом (Т3-тиреотоксикоз?, хаши-токсикоз?),...
1 ответ
Как справиться с симптомами гипотиреоза после приема тирозола?
Татьяна, 51 год, женский пол
12 мая 2024 г. в 16:41
Год назад по анализом гипертериоз.Тирозол назначили,пила,но ушли в гипотериз,дозу корректировали вроде норм.С февраля, отеки,глаза верх.веко о...
2 ответа
Почему у меня нарушен менструальный цикл?
Юлия, 20 лет, женский пол
28 марта 2023 г. в 21:44
Здравствуйте! Мне 20, у меня до сих пор не настроен цикл месячных, но сейчас что-то происходит, сначала начались "месячные", но шли они с 28 февраля...
1 ответ
Стоит ли записываться на прием к гематологу?
Екатерина, 29 лет, женский пол
07 мая 2020 г. в 07:25
Добрый день подскажите стоит ли идти на прием к гематологу? В данный момент пью эутирокс 50,есть гипотериоз и АИТ.Был выкидыш после него сбился цикл и...
1 ответ
Как лучше планировать беременность при проблемах с щитовидной железой?
Дарья, 30 лет, женский пол
11 ноября 2018 г. в 12:31
Добрый день! У меня в 2013 ранее была проблема с щитовидной железой, пропив 8 месяцев тирозол, врач отменил прием и все нормализрвалось (скачок...
3 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Москва
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    562 ответа
Ответим за 17 минут