Обязательно ли повторное выскабливание при аденоматозной гиперплазии эндометрия со спиралью Мирена? — вопрос №1501359

Текущая схема лечения с использованием внутриматочной гормональной спирали является стандартным и эффективным подходом для лечения гиперплазии эндометрия. Повторное выскабливание показано не всегда и должно базироваться на клинических данных, динамике изменений эндометрия и рекомендациях специалиста. Снятие и повторная установка спирали в один день под наркозом возможны, но эти манипуляции должны выполняться высококвалифицированным специалистом для минимизации риска повреждения слизистой и сохранения эффективности спирали. Толщина эндометрия 11 мм на 20-й день цикла сама по себе не является однозначным показателем необходимости повторного выскабливания — важен комплексный анализ. Также стоит рассмотреть возможность проведения гистероскопии для более точного контроля состояния эндометрия и оценки реакции на лечение. Рекомендую обсудить дополнительные методы диагностики и терапии с лечащим гинекологом и при необходимости получить консультацию онкогинеколога или эндокринолога для комплексного ведения. Такой подход позволит оптимизировать тактику и минимизировать риски.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия действительно требует тщательного наблюдения и коррекции лечения, так как она может иметь риск прогрессирования. Спираль Мирена (левоноргестрелсодержащая внутриматочная система) является эффективным методом лечения гиперплазии эндометрия, так как оказывает местное гормональное воздействие, способствующее регрессу гиперплазии. Повторное выскабливание может назначаться для уточнения диагноза и оценки эффективности терапии, однако его необходимость зависит от течения заболевания и рекомендаций специалиста. Снятие спирали, проведение выскабливания и повторная установка спирали в тот же день под наркозом — технически возможно и применяется в некоторых случаях для уменьшения количества вмешательств и в целях удобства для пациента. При правильной технической реализации и соблюдении стерильности такая процедура не должна негативно повлиять на последующее функционирование спирали. Толщина эндометрия 11 мм на 20-й день цикла считается допустимой, но важно оценивать не только толщину, но и структуру эндометрия, а также динамику изменений в ответ на лечение. Решение о повторном выскабливании принимается врачом-гинекологом на основании клинической картины, результатов УЗИ и других исследований. Рекомендую обсудить все вопросы с лечащим врачом, возможно получить второе мнение специалиста по данному вопросу для выбора оптимальной тактики ведения.