Почему состояние правой почки ухудшилось после операции? — вопрос №914441

Ухудшение состояния правой почки после операции может быть связано с прогрессированием гидронефроза, снижением кровоснабжения, повреждением паренхимы во время вмешательства или недостаточным дренажем мочеточника. Паренхима уменьшилась, что отражает потерю функционирующих тканей. В вашем случае важно продолжить обследование для оценки проходимости мочеточника и функции почки. При невозможности выполнения экскреторной урографии ввиду аллергии на йод более безопасной и информативной будет ретроградная пиелография с установкой стента, так как она позволяет одновременно и диагностировать, и устранить обструкцию, тогда как нефростомия применяется при невозможности расправления оттока и выполнения стентирования.

Снижение толщины паренхимы правой почки и ухудшение ее функции после операции может свидетельствовать о ряде патологических процессов. Во-первых, возможным является прогрессирование гидронефроза в результате недостаточного дренажа мочи из почки, несмотря на пластическую операцию и установку стента. Во-вторых, повреждение паренхимы во время операции или ишемические изменения вследствие нарушения кровотока также могут приводить к резкому уменьшению функционирующей ткани. Кроме того, возможно осложнение в виде стеноза или обструкции в области мочеточника, приводящее к застою мочи и дальнейшему повреждению почечной ткани. Важно отметить, что послеоперационный период требует тщательного наблюдения и при необходимости повторного вмешательства. Ретроградная пиелография с установкой стента действительно является более информативной и менее рискованной процедурой для пациентов с аллергией на йод, так как одновременно выполняет диагностику и коррекцию обструкции. Нефростомия чаще применяется в случае, когда невозможно обеспечить должный отток через мочеточник или установить стент. В вашем случае рекомендуется сначала попытаться провести ретроградную пиелографию, так как она позволяет не только подтвердить причину ухудшения функции, но и при необходимости восстановить проходимость мочевыводящих путей. Дополнительно целесообразно консультироваться с нефрологом и сосудистым хирургом для оценки состояния кровотока почки, а также рассмотреть возможности консервативной терапии для поддержки почечной функции. Возможно, полезно будет также пройти более углубленное исследование почечной функции, например, с помощью сцинтиграфии или МР-урографии без контраста.