Жалобы
— Тянущие боли в области почки, усиливающиеся утром при вставании или смене положения тела.
— Недавно выявленное расширение лоханки почки до 21 мм по данным УЗИ (гидронефроз).
— Месяц назад проведена дробление камня (литотрипсия) и установлен мочеточниковый стент.
Анамнез заболевания
— Около месяца назад диагностирована мочекаменная болезнь, проведена литотрипсия (дробление камня) с последующей установкой стента в мочеточник.
— Послеоперационный период сопровождался установкой стента для профилактики обструкции и обеспечения оттока мочи.
— На контрольном УЗИ выявлено расширение лоханки (гидронефроз) до 21 мм.
— Появились или усилились тянущие боли в области почки, особенно утром или при изменении положения тела.
Анамнез жизни
— Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и мочеиспускания не указаны.
— Нет информации о наличии температуры, изменении цвета мочи, объёме мочеиспускания, признаках инфекции.
Интерпретация представленных данных
— Наличие стента в мочеточнике после дробления камня — стандартная практика для профилактики обструкции и облегчения отхождения фрагментов.
— Появление или усиление болей, а также увеличение размеров лоханки (гидронефроз) спустя месяц после операции могут свидетельствовать:
— о частичном нарушении оттока мочи (например, засорение стента фрагментами камня, кровью, слизью или смещение стента),
— о продолжающемся воспалительном процессе,
— о возможной миграции или неправильном положении стента.
— Симптомы, связанные со стентом (стент-ассоциированный синдром), могут включать тянущие боли, учащённое мочеиспускание, кровь в моче, но выраженное расширение лоханки требует исключения механической обструкции.
— Важно уточнить: есть ли повышение температуры, озноб, резкое снижение объёма мочи, выраженная боль — эти признаки могут указывать на острое нарушение оттока мочи и развитие пиелонефрита, что требует неотложной помощи.
Заключение
— На данный момент ситуация требует повышенного внимания, но не всегда является абсолютным показанием для экстренной госпитализации.
— Однако, сочетание гидронефроза (расширение лоханки до 21 мм) и болевого синдрома на фоне установленного стента — повод для срочного очного осмотра уролога и выполнения дополнительных обследований (УЗИ, обзорная урография, анализы мочи и крови).
— Решение о необходимости экстренного удаления или замены стента принимается только после очной оценки положения стента и состояния почки.
Рекомендации
1. Срочно обратиться к урологу, желательно к тому, кто проводил операцию, для очной консультации.
2. Провести:
— Обзорную урографию или рентген-контроль положения стента (все современные стенты рентгенопозитивные) — это лучший способ оценить проходимость и положение стента.
— УЗИ почек и мочевого пузыря — для оценки расширения чашечно-лоханочной системы и наличия остаточной мочи.
— Общий анализ мочи — для исключения воспаления или инфекции.
— Общий анализ крови (особенно лейкоциты, креатинин) — для оценки функции почек и наличия воспаления.
3. Контролировать температуру тела. При появлении лихорадки, озноба, резкого ухудшения самочувствия, уменьшения объёма мочи — немедленно обратиться в приёмное отделение урологического стационара.
4. Если есть возможность — сделать фото или приложить результаты обследований для дистанционной оценки (но это не заменяет очный осмотр).
Дополнительная информация и инструкции
— Симптомы после установки стента — достаточно частое явление, но выраженный гидронефроз и боли требуют исключения осложнений (смещение, закупорка, инфекция).
— Решение о сроках удаления или замены стента принимает только уролог после очного осмотра и оценки данных обследований.
— При невозможности быстро попасть к своему врачу — обратиться в урологический стационар по месту жительства.
— Важно: если появятся признаки острой инфекции (температура, озноб, сильная боль, резкое снижение мочи) — это показание для экстренной госпитализации.
Если есть дополнительные вопросы или результаты анализов — предоставьте их для более точной консультации.
Самара
Личный кабинет 
Спроси врача
