Почему повышаются лейкоциты в моче у ребенка после операции? — вопрос №852927

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка после операции при врожденном гидронефрозе может свидетельствовать о продолжающемся воспалительном процессе или наличии инфекции мочевых путей, особенно учитывая предшествующий цистит и пиелонефрит. Повторное повышение лейкоцитов после прекращения антибиотиков может говорить о недостаточной эрадикации инфекции, наличии обструкции, остаточных изменениях в почке или стенте, который мог способствовать развитию воспаления. Рекомендуется провести дополнительное обследование с бактериологическим исследованием мочи, возможно, УЗИ почек и мочевого пузыря, а также консультацию нефролога с целью коррекции терапии и исключения повторных инфекций и осложнений.

У ребенка с врожденным уретерогидронефрозом, перенесшим операцию и стентирование, повторное повышение лейкоцитов в моче, особенно после отмены антибиотиков, указывает на сохраняющийся воспалительный процесс или повторную инфекцию мочевых путей. Такая динамика свидетельствует о наличии факторов, способствующих удержанию инфекции: это может быть остаточная обструкция в мочеточнике, наличие нефункционирующей части почки, или же бактерии, укрывающиеся внутри био-пленок на стенках мочевых путей или медицинских устройствах. Следует учитывать, что хроническое воспаление способно вызывать микроскопические повреждения эпителия, увеличивая лейкоцитарную реакцию даже без явной бактериурии. Кроме стандартного бактериологического анализа мочи, который уже рекомендован, целесообразно провести расширенную диагностику. Например, использовать методы ПЦР для выявления скрытых инфекций, а также провести УЗИ с оценкой проходимости мочевых путей и исключить рецидив обструкции. Консультация нефролога необходима для оценки функции почек и выработки тактики дальнейшего лечения, включая возможное удлинение курса антибиотиков под контролем чувствительности микроорганизмов или корректировку уросептической терапии. Дополнительно рекомендуется привлекать уролога детского возраста, чтобы оценить состояние мочевого пузыря и функции мочеиспускания, так как нарушение эвакуации мочи может быть причиной «застоя» и рецидива инфекции. В некоторых случаях может понадобиться повторное вмешательство или применение вспомогательных методов дезинфекции мочевых путей. Критически важно, чтобы лечение было комплексным и индивидуализированным, с регулярным мониторингом лабораторных показателей и состоянием почек, чтобы предупредить развитие хронической почечной недостаточности и других осложнений.