Обязательно ли начинать колоть инсулин при гестационном диабете? — вопрос №1467263

Здравствуйте! Назначение и коррекция инсулинотерапии могут проводиться только врачом на очном приёме. Вы можете обратиться к другому эндокринологу, если не уверены в решении этого. Обсудите с врачом показания к назначению инсулинотерапии: гликерия по дневнику выше рекомендуемой более 3 раз в неделю. Рекомендуемая - это до 5,1 натощак; до 7,0 через час после еды. Измерение перед сном не учитывается.

Дарья, день добрый. Уточните, пожалуйста, какие у вас показатели сахара натощак и после еды? Есть ли лишний вес или диабет у родственников? Какой у вас срок беременности? Сахар на ночь 5.1–5.4 ммоль л при гестационном диабете — пограничный, цель обычно до 5.0 ммоль л. В похожих случаях, если остальные показатели в норме, могут рекомендовать усилить диету и добавить прогулки, но иногда назначают инсулин, чтобы строго контролировать сахар. Что я бы рекомендовал делать: сдать анализ на гликированный гемоглобин и вести дневник сахара (почитайте в интернете, там есть много примеров), а также обсудить с эндокринологом возможность корректировки питания. Прогноз благоприятный: при наблюдении врачей, рисков для вас и малыша не будет. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

На приём предоставьте врачу дневник самоконтроля не менее, чем за неделю и результаты анализов крови на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. Если Вы не ведёте дневник питания и контроля глюкозы - начните его вести, он в любом случае будет отражать Ваши успехи и потребуется для дальнейшего плана ведения

Здравствуйте. Инсулинотерапия назначается и корректируется на очном осмотре у врача-эндокринолога. В вашей ситуации не совсем понятно назначение, в описании написано из-за сахара перед сном до 5.4 назначили инсулин перед ночью. Это не верно, если бы даже и требовалась коррекция сахара перед сном, то инсулин бы вам назначался намного раньше к постановке, днём. В вашем случае, лучше повести дневник сахаров и ориентироваться: Натощак (голод не менее 8ч) до 5.1ммоль/л Через 1 час после еды до 7.0ммоль/л. Может ночь померить примерно в 3.00, если там будет сахар ниже 5.1, то скорее всего у вас компенсирован ГСД. И опять же, может у вас поздний ужин? Он должен быть за 3 часа до сна, не меньше... И из-за этого к ночи пороговые значения глюкозы. Подкорректируйте питание, и проконтролируйте.

Дмитрий Валерьевич, натощак 4,2 после еды всегда по разному где то 5,2;6,4 самый высокий 6,5 после еды Лишнего веса нет, у сводной старшей сестры после родов сахар высокий стал Больше ни у кого нет проблем Срок беременности 35 недель и 4 дня

Добрый день Надо видеть Вас на очном приему Оценить дневник самоконтроля глюкозы И решать вопрос об инсулинотерапии Если сомневаетесь в назначениях врача - лучше пойти на очный прием к другому специалисту Если отвечать на Ваш вопрос - то инсулин назначают если уровень сахара в крови через 1 час после еды > 7,0 ммоль/л или через 2 часа после еды > 6,7 ммоль/л. Я бы посоветовала все-таки обратиться к другому эндокринологу очно.

Срок большой, 35 недель и 4 дня — это уже поздний этап, когда контроль сахара особенно важен для здоровья малыша. Отсутствие лишнего веса — хороший знак, а диабет у сестры после родов может говорить о наследственной предрасположенности 🤔 Стабилизировать диету (сладкое на ночь не кушать!) Дарья, надо сдать гликированный гемоглобин (HbA1c) В похожих случаях инсулин нужен в 60% случаев, если диета и прогулки не снизят сахар до 5.0 ммоль/л. Что я бы рекомендовал пару дней строго следить за питанием и измерять сахар.

Срок большой, 35 недель и 4 дня — это уже поздний этап, когда контроль сахара особенно важен для здоровья малыша. Отсутствие лишнего веса — хороший знак, а диабет у сестры после родов может говорить о наследственной предрасположенности 🤔 Стабилизировать диету (сладкое на ночь не кушать!) Дарья, надо сдать гликированный гемоглобин (HbA1c) В похожих случаях инсулин нужен в 60% случаев, если диета и прогулки не снизят сахар до 5.0 ммоль/л. Что я бы рекомендовал пару дней строго следить за питанием и измерять сахар.

Здравствуйте. Учитывая данные самостоятельных измерений глюкозы крови, необходима очная консультация эндокринолога для второго мнения. С обязательным внесением его заключения в обменную карту. Ни вы, ни ваш гинеколог, ни тем более никакие знакомые не могут решать и советовать в отношении такого серьёзного вопроса при беременности.

Дмитрий Валерьевич, я сдавала кровь в январе на гликированный гемоглобин

Спасибо за данные. Ваш гликированный гемоглобин от 24.01.25 — 4.707% — это отличный показатель, он в норме (менее 6.0% для беременных с гестационным диабетом). Глюкозотолерантный тест (ГТТ) от 27.12.24 показывает, что через 2 часа после нагрузки сахар был 9.10 ммоль/л, что выше нормы (цель до 8.5 ммоль/л), но это было до постановки диагноза и коррекции питания. Сейчас ваши показатели (натощак 4.2 ммоль/л, после еды 5.2–6.5 ммоль/л, на ночь 5.1–5.4 ммоль/л) лучше, но вечерний сахар все еще выше цели (до 5.0 ммоль/л). Дарья, скорректировать ужин (убрать углеводы, добавить белок и овощи) и измерять сахар перед сном несколько дней. Если он останется выше 5.0 ммоль/л, инсулин может быть необходим. Здоровья вам! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

При гестационном диабете важно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы для защиты здоровья малыша. Если сахар натощак выше 5,1 ммоль/л даже при соблюдении диеты, это может повышать риски для плода. Инсулин – безопасный препарат в период беременности, который помогает мягко скорректировать уровень сахара без вреда для ребенка. Решение о начале терапии принимается с учетом стабильности показателей и вашего самочувствия. Если есть сомнения, можно обсудить возможность дополнительного наблюдения и повторной оценки динамики сахара в течение нескольких дней.