Нужно ли удалить полипы в желудке? — вопрос №997265

Неинформативная биопсия. В идеале желательно повторить у другого эндоскописта гастроскопию с множественной биопсией, по ее результатам принимать решение. Потому что непонятен характер полипов, что и определяет тактику.

Удаление полипов желудка рекомендуется при множественных полипах, особенно если они вызвали анемию, поскольку полипы могут быть причиной кровотечений или иметь предраковый потенциал. Однако решение об оперативном вмешательстве должно учитывать тип и размер полипов, а также общую клиническую ситуацию. В вашем случае анемия связана с наличием полипов, что является аргументом в пользу удаления. При отсутствии симптомов со стороны ЖКТ и нормальных результатах других обследований наблюдение возможно, но с регулярным контролем. Назначенное лечение новобисмолом, ребагитом и рабепрозолом направлено на уменьшение кислотности и улучшение моторики, что соответствует диагнозу рефлюкс-гастрита и гастроптоза. Рекомендуется продолжить курс терапии, соблюдать диету и режим, а по окончании курса провести повторное эндоскопическое исследование. При наличии сомнений целесообразно проконсультироваться с гастроэнтерологом для оценки необходимости удаления полипов и выбора оптимальной тактики.

Ваша ситуация требует комплексного и взвешенного подхода. Множественные полипы в желудке, особенно в сочетании с анемией, действительно могут являться источником кровотечений, что обосновано в вашем случае, учитывая снижение показателей крови. Однако не все полипы одинаково опасны: важно учитывать их тип (гистологически), размер и морфологию, поскольку некоторые виды полипов имеют малый или отсутствующий предраковый потенциал, а другие требуют более агрессивного подхода. Ваш гастропанель показывает высокие показатели пепсиногена, что может говорить о нарушениях слизистой оболочки желудка, и это требует внимания. Показатели гастрина в пределах нормы и отсутствие хеликобактер пилори также должны учитываться при выборе терапии. Назначенное лечение новобисмолом, ребагитом и рабепрозолом соответствует задачам снижения кислотности и улучшения моторики, именно так и должно быть при выявленной дискинезии и гастроптозе. Однако длительное применение ингибиторов протонной помпы (как в вашем случае рабепрозола) должно контролироваться, так как он влияет на микрофлору и секреторную функцию желудка. С точки зрения хирургического вмешательства желательно получить гистологическое заключение с биопсии полипов. Если полипы имеют дисплазию или признаки злокачественного перерождения, удаление обязательно. При отсутствии тяжелых морфологических изменений можно рассмотреть выжидательную тактику под контролем регулярных эндоскопий — например, через 6-12 месяцев с оценкой динамики и повторными биопсиями. Ваши жалобы на изжогу могут частично объясняться наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксом, поэтому параллельно необходимо продолжать терапию, направленную на улучшение состояния пищеводного сфинктера и уменьшение рефлюкса. Рекомендуется дополнительная консультация с опытным гастроэнтерологом с возможностью проведения коншервационного эндоскопического контроля, а при необходимости привлечь онкогастроэнтеролога для оценки риска трансформации полипов. В итоге, план действий: 1. Провести биопсию полипов с гистологическим исследованием. 2. При отсутствии дисплазии и злокачественных признаков — продолжить медикаментозную терапию и наблюдение. 3. При обнаружении угрожающих морфологических признаков — удалить полипы эндоскопически. 4. Коррекция лечения в зависимости от динамики и симптомов. 5. Обратить внимание на сопутствующую патологию (грыжу и рефлюкс) и проводить адекватную терапию. Такой подход позволит наиболее рационально и безопасно управлять вашим состоянием, минимизируя риски и затраты на ненужные процедуры.