Нужно ли лечить гепатит С у маломобильного пациента? — вопрос №1184623

Сделайте эластографию (фибросканирование) печени. При отсутствие грубого фиброза ПВТ в вашем случае может не проводиться ввиду ограниченной продолжительности жизни. Так гласят мировые рекомендации. Но при желании ликвидировать в семье очаг инфекции, ПВТ вполне возможна и в таком возрасте. Она проста в проведении, безопасна и для стариков. При решение о её проведении, дополнительного обследования можно не проводить. Обращайтесь.

В данной ситуации ключевым моментом является всесторонняя оценка состояния печени и общего состояния пациента с учетом его возраста, маломобильности и сопутствующих заболеваний. Хронический гепатит С у пожилых пациентов требует индивидуального подхода: несмотря на низкую вирусную нагрузку, хроническое воспаление может приводить к прогрессированию фиброза и риску развития осложнений, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Важно отметить, что препараты прямого противовирусного действия (ПППД) действительно обладают высокой эффективностью и обычно хорошо переносимы, даже у пожилых пациентов. Однако учитывая присутствие кардиологических заболеваний (после ОКС и стентирования), ортопедических проблем и маломобильность, решение о терапии должно приниматься после тщательного обследования и оценки рисков. Рекомендуется проводить комплекс следующих обследований: биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), показателей свертываемости, общего анализа крови; инструментальные методы — ультразвуковое исследование печени с оценкой размеров, структуры и наличия узлов, а при возможности — эластография (фиброскан) для определения степени фиброза. Также целесообразно оценить функцию почек, сердечно-сосудистую систему и общее соматическое состояние для адекватного подбора терапии. Дополнительный специалист, например гериатр или кардиолог, может помочь в оценке переносимости противовирусной терапии, учитывая кардиологические риски и уровень самостоятельности пациента. Гериатрическая оценка поможет определить функциональный статус и прогноз, что важно при решении о начале терапии. Помимо назначения терапии, следует обеспечить тщательное наблюдение за пациентом с регулярным мониторингом показателей печени, а также оценивать качество жизни и возможные побочные эффекты лечения. Таким образом, лечение имеет смысл рассматривать, но с обязательным комплексным обследованием и мультидисциплинарным подходом, включающим инфекциониста, гериатра и кардиолога. В некоторых случаях может быть оправдан отложенный старт терапии при стабильном состоянии и низкой вирусной нагрузке при условии регулярного динамического наблюдения.

Лечение гепатита С у маломобильного пожилого пациента возможно и может быть рекомендовано, учитывая подтвержденную вирусную нагрузку. Современные противовирусные препараты обычно хорошо переносятся и имеют короткие курсы лечения. Однако решение должно основываться на оценке текущего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и прогноза. Рекомендуется провести комплексное обследование функции печени (включая биохимию крови с печеночными ферментами, ультразвуковое исследование печени, возможно эластографию для оценки фиброза), а также оценку общего состояния и жизненных функций. После оценки результатов обследований можно планировать терапию с учетом безопасности и эффективности у данного пациента.