Вопрос закрыт

Где искать очаг воспаления при хронических тазовых болях и цистите? — вопрос №1510727

Аноним, 47 лет, женский пол
09 апреля 2025 г. в 15:16
Здравствуйте! В октябре 2024 года появились боли в грудной клетке, сначала думала, что простыла, но после МСКТ пневмонию исключили, хотя боли продолжались до декабря, облегчение наступило после приёма релоприма. В ноябре был острый цистит, лечилась несколькими антибиотиками, включая норбактин, фурамаг и возможно цистон, но полное выздоровление не наступило, и дискомфорт при мочеиспускании сохраняется. В марте 2025 снова случился острый цистит, лечилась монуралом, фурагом и оксафарином, лечение сняло обострение, но не полностью. В феврале был сбой менструального цикла, а в начале марта появились мигрирующие боли внизу живота с отдачей в поясницу и крестец, которые не болят ночью, а возникают после пробуждения и движения. Гинеколог предположил эндометриоз, уролог — хронический цистит. По направлениям гинеколога, кардиолога и уролога сделала анализы, результаты которых меня расстроили: в ноябре после антибиотиков и болей в грудной клетке терапевт предположил грудной хондроз, сказав, что он может влиять на анализы. В апреле пересдала анализы — отклонения сохраняются. Урологи направляют к гинекологу, гинеколог настаивает на консультации терапевта для поиска очага воспаления. Перед критическими днями боли в животе проходят, а потом снова возвращаются. Сейчас беспокоят хронические тазовые боли разной интенсивности, но терпимые, таблетки почти не нужны, также есть дискомфорт при мочеиспускании без частых позывов, ощущение жара при нормальной температуре и плохие анализы. Терапевт только 30 апреля. Психика уже накручена. Подскажите, где искать очаг воспаления? Может ли быть необходимость в дополнительных обследованиях? Насколько серьёзны отклонения по анализам? Спасибо!
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

В вашем случае поиск очага воспаления требует комплексного и междисциплинарного подхода. В первую очередь необходимо продолжить активное взаимодействие между гинекологом, урологом и терапевтом, так как симптомы и отклонения в анализах могут быть связаны с несколькими патологиями одновременно. Дополнительные обследования включают трансвагинальное и трансректальное ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения состояния матки, яичников и мочевого пузыря. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь выявить скрытые очаги воспаления или признаки эндометриоза, особенно учитывая мигрирующие боли, связанные с менструальным циклом. Цистоскопия — инструментальный метод для оценки состояния слизистой мочевого пузыря, особенно если сохраняется дискомфорт при мочеиспускании. Также рекомендуется проведение повторных и расширенных анализов мочи с бактериологическим посевом для выявления устойчивых форм хронической инфекции. Иммунологические тесты помогут исключить аутоиммунный компонент воспаления. Дополнительно стоит обратить внимание на состояние опорно-двигательного аппарата, учитывая предположение о грудном хондрозе, так как боли в грудной клетке и крестце могут быть рефлекторными. Консультация ревматолога может быть полезна для исключения системных воспалительных заболеваний. Насчёт психического состояния, помощь психотерапевта или психоонколога может способствовать улучшению общего самочувствия и снижению уровня боли. Отклонения в анализах требуют тщательного наблюдения и коррекции лечения, так как хроническое воспаление без должного контроля может привести к осложнениям. Главное — не игнорировать симптомы и регулярно проходить назначенные обследования для мониторинга динамики заболевания.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Для определения очага воспаления и причины симптомов необходимо комплексное обследование, включая повторные анализы мочи с посевом, ультразвуковое исследование органов малого таза, возможно МРТ для оценки эндометриоза, консультации гинеколога, уролога и терапевта. Важно исключить воспалительные и аутоиммунные процессы, причинные заболевания почек и мочевого пузыря. Отклонения в анализах требуют подробного анализа врачом с учетом клинической картины и динамики. Необходимо последовательно проходить обследования и придерживаться назначенного лечения, чтобы контролировать хроническое воспаление и улучшить качество жизни. Психологическое состояние также важно, при необходимости можно обратиться к психотерапевту.

Похожие вопросы
Почему не проходят ложные позывы при хроническом простатите и как улучшить лечение?
Аноним, 38 лет, мужской пол
29 января 2025 г. в 12:28
Мне 38 лет, в октябре 2024 года после переохлаждения резко участились позывы к мочеиспусканию, были температура до 38, слабость, воспалился лимфоузел...
2 ответа
Что делать при резях и чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря?
Аноним
02 февраля 2025 г. в 20:08
У меня часто возникает чувство, что мочевой пузырь не опорожнился до конца. Иногда появляются рези в конце мочеиспускания, а если долго посижу в...
2 ответа
К какому врачу обращаться при частом мочеиспускании и боли внизу живота?
Аноним, 58 лет, женский пол
20 февраля 2025 г. в 13:56
Здравствуйте! Мне около 60 лет, я переохладилась, после чего начались частое мочеиспускание и сильные боли внизу живота. К какому врачу мне лучше...
2 ответа
Почему после гистероскопии и уретропексии возникают боли и дискомфорт при мочеиспускании?
Аноним
25 марта 2025 г. в 18:40
После операции, включающей гистероскопию, уретропексию и пластику передней и задней стенок влагалища, у меня появились боли внизу живота с отдачей в...
2 ответа
Почему болит низ живота при разных действиях?
Аноним, 22 года
19 апреля 2025 г. в 14:37
Меня беспокоит сильная боль внизу живота, которая появляется во время полового акта, при мочеиспускании и дефекации, а также когда я сильно...
2 ответа
Почему возникает жжение в интимной зоне после лечения циститов и как от него избавиться?
Аноним, 23 года, женский пол
17 апреля 2025 г. в 23:38
У меня периодически возникает жжение в интимной зоне. В августе 2024 года у меня начались частые обострения цистита, которые лечили около 4 месяцев с...
2 ответа
Что делать при болезненном мочеиспускании?
Аноним, 24 года, женский пол
22 мая 2017 г. в 15:34
Здравствуйте. У меня уже два месяца мучает болезненное мочеиспускание с резями и жжением на внешних тканях. Сначала прописали лечение, которое...
2 ответа
Можно ли использовать соду и бепантен при воспалении влагалища у ребенка?
Аноним, 2 года, женский пол
16 марта 2020 г. в 00:26
У моей двухлетней дочки воспалено влагалище, красные половые губы, и она плачет при мочеиспускании. Я промываю раствором соды и мажу бепантеном, но...
2 ответа
Почему уреаплазмоз не поддается лечению?
Аноним
27 апреля 2022 г. в 12:51
Здравствуйте. У меня на протяжении 5 лет возникают дискомфорт и боли внизу живота. После УЗИ мне поставили диагноз - начинающийся эндометриоз....
2 ответа
Что делать при хроническом цистите и жжении при мочеиспускании?
Пациент, 18 лет, женский пол
22 января 2025 г. в 09:49
Добрый день, начались проблемы по женской части: выделения, зуд, жжение. посетила гинеколога-диагностировали вагинит. прописали лечение, оно помогло....
Нет ответов
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12284 ответа
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5614 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4756 ответов
Ответим за 28 минут