Где искать очаг воспаления при хронических тазовых болях и цистите? — вопрос №1510727
Аноним, 47 лет, женский пол
09 апреля 2025 г. в 15:16
Здравствуйте! В октябре 2024 года появились боли в грудной клетке, сначала думала, что простыла, но после МСКТ пневмонию исключили, хотя боли продолжались до декабря, облегчение наступило после приёма релоприма. В ноябре был острый цистит, лечилась несколькими антибиотиками, включая норбактин, фурамаг и возможно цистон, но полное выздоровление не наступило, и дискомфорт при мочеиспускании сохраняется. В марте 2025 снова случился острый цистит, лечилась монуралом, фурагом и оксафарином, лечение сняло обострение, но не полностью. В феврале был сбой менструального цикла, а в начале марта появились мигрирующие боли внизу живота с отдачей в поясницу и крестец, которые не болят ночью, а возникают после пробуждения и движения. Гинеколог предположил эндометриоз, уролог — хронический цистит. По направлениям гинеколога, кардиолога и уролога сделала анализы, результаты которых меня расстроили: в ноябре после антибиотиков и болей в грудной клетке терапевт предположил грудной хондроз, сказав, что он может влиять на анализы. В апреле пересдала анализы — отклонения сохраняются. Урологи направляют к гинекологу, гинеколог настаивает на консультации терапевта для поиска очага воспаления. Перед критическими днями боли в животе проходят, а потом снова возвращаются. Сейчас беспокоят хронические тазовые боли разной интенсивности, но терпимые, таблетки почти не нужны, также есть дискомфорт при мочеиспускании без частых позывов, ощущение жара при нормальной температуре и плохие анализы. Терапевт только 30 апреля. Психика уже накручена. Подскажите, где искать очаг воспаления? Может ли быть необходимость в дополнительных обследованиях? Насколько серьёзны отклонения по анализам? Спасибо!
Ответы врачей
Медицинский консультантТерапевт
Стаж 10 лет
В вашем случае поиск очага воспаления требует комплексного и междисциплинарного подхода. В первую очередь необходимо продолжить активное взаимодействие между гинекологом, урологом и терапевтом, так как симптомы и отклонения в анализах могут быть связаны с несколькими патологиями одновременно. Дополнительные обследования включают трансвагинальное и трансректальное ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения состояния матки, яичников и мочевого пузыря. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь выявить скрытые очаги воспаления или признаки эндометриоза, особенно учитывая мигрирующие боли, связанные с менструальным циклом. Цистоскопия — инструментальный метод для оценки состояния слизистой мочевого пузыря, особенно если сохраняется дискомфорт при мочеиспускании. Также рекомендуется проведение повторных и расширенных анализов мочи с бактериологическим посевом для выявления устойчивых форм хронической инфекции. Иммунологические тесты помогут исключить аутоиммунный компонент воспаления. Дополнительно стоит обратить внимание на состояние опорно-двигательного аппарата, учитывая предположение о грудном хондрозе, так как боли в грудной клетке и крестце могут быть рефлекторными. Консультация ревматолога может быть полезна для исключения системных воспалительных заболеваний. Насчёт психического состояния, помощь психотерапевта или психоонколога может способствовать улучшению общего самочувствия и снижению уровня боли. Отклонения в анализах требуют тщательного наблюдения и коррекции лечения, так как хроническое воспаление без должного контроля может привести к осложнениям. Главное — не игнорировать симптомы и регулярно проходить назначенные обследования для мониторинга динамики заболевания.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Для определения очага воспаления и причины симптомов необходимо комплексное обследование, включая повторные анализы мочи с посевом, ультразвуковое исследование органов малого таза, возможно МРТ для оценки эндометриоза, консультации гинеколога, уролога и терапевта. Важно исключить воспалительные и аутоиммунные процессы, причинные заболевания почек и мочевого пузыря. Отклонения в анализах требуют подробного анализа врачом с учетом клинической картины и динамики. Необходимо последовательно проходить обследования и придерживаться назначенного лечения, чтобы контролировать хроническое воспаление и улучшить качество жизни. Психологическое состояние также важно, при необходимости можно обратиться к психотерапевту.
Терапевты онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12284 ответа
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
5614 ответов
Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
4756 ответов
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 4
+7 (495) 744- ... показать
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 9 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Европейский диагностический центр КТ EuroDiCenter
Люсиновская улица 53, к. 2
+7 (499) 460- ... показать