Почему не проходят ложные позывы при хроническом простатите и как улучшить лечение? — вопрос №1423318

Ваша ситуация действительно соответствует картине перехода острого простатита в хроническую форму с проявлениями урогенитального синдрома и возможным нарушением функции тазового дна. Текущие назначения, включающие антибиотики, противовоспалительные, ферменты и фитопрепараты, адекватны, но недостаточны без комплексного подхода. Более глубокая диагностика — это обязательный этап, включающий бактериологические и молекулярные тесты, проводимые до и после массажа простаты, УЗИ с допплером, цистоскопию и потокметрию — позволит точнее выявить патогенез и сопутствующие нарушения. Необходимо рассмотреть возможность подключить физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и снятие мышечных спазмов, а также регулярные упражнения для укрепления тазового дна и улучшения венозного оттока. Помимо обычных антибиотиков, может понадобиться корректировка терапии на основе выявленной микробной флоры с учетом чувствительности. Следует проконсультироваться с неврологом для оценки и коррекции возможного хронического тазового болевого синдрома и мышечных дисфункций. Кроме того, учитывая измененные вены полового члена, рекомендую обследоваться у андролога и сосудистого специалиста для исключения варикозных изменений и сосудистой патологии. Показано также обезболивающее и спазмолитическое лечение, возможно применение фитоэстрогенов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию и метаболизм в простате. Важно подчеркнуть, что для достижения стойкого эффекта лечение должно быть комплексным и длительным, с регулярным мониторингом и коррекцией. Игнорирование симптомов или поверхностный подход чреваты осложнениями и ухудшением качества жизни.

С учетом клинической картины и длительного течения симптомов после острого простатита, у вас вероятно развивается хронический воспалительный процесс предстательной железы с вовлечением уретры и возможно сопутствующим нарушением функции тазового дна. Частые ложные позывы, особенно усиление перед сном, характерны для хронического простатита с компонентой раздражения нижних мочевых путей. Укрепляет диагноз исчезновение дизурических жалоб при эрекции, так как эрекция улучшает кровообращение и расслабляет предстательную железу, уменьшая давление на уретру. Назначенная терапия (антибиотики, противовоспалительные, фитопрепараты, ферменты) адекватна, однако, отсутствие выраженного эффекта указывает на необходимость дополнительной диагностики и коррекции лечения. Рекомендации: 1. Провести расширенное лабораторное исследование: общий и посев мочи до и после массажа простаты, анализ секрета простаты, ПЦР на урогенитальные инфекции, а также обследование на наличие трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза. 2. УЗИ органов малого таза и почек с допплерометрией для оценки сосудистого статуса и исключения мочекаменной болезни. 3. Уродиагностика, в т.ч. потокометрия мочи и, при необходимости, цистоскопия для исключения уретральных и мочевого пузыря патологий. 4. Консультация андролога с возможным проведением микрогидромассажа простаты для улучшения оттока и стимуляции регенерации. 5. Рассмотрение курса физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, теплые ванны. 6. Обратить внимание на оптимизацию режима работы и отдыха, уменьшение сидячего положения, выполнять упражнения для укрепления тазового дна. 7. При наличии признаков хронического тазового болевого синдрома (воспаления и спазма мышц) возможна консультация у невролога или физиотерапевта. 8. При выявлении инфекций назначить адекватную этиотропную антибиотикотерапию исходя из чувствительности. 9. При сохранении симптоматики через 1-2 месяца рекомендована повторная оценка эффективности лечения и, при необходимости, коррекция терапии. Нельзя игнорировать длительные симптомы, так как хроническое воспаление может привести к осложнениям, включая формирование абсцессов, нарушение эректильной функции, фиброзные изменения простаты и ухудшение качества жизни. Вы принимаете необходимые меры, однако для полного выздоровления важно всестороннее обследование и комплексный подход с контролем результатов лечения.