Можно ли исключить гастриному при атрофическом гастрите? — вопрос №1123162

У гастриномы характерные клинические проявления - частая рвота, послабление стула, повторные язвы в желудке и 12-перстной кишке. Если этого нет, то повышение гастрина с ней не связано. Для подтверждения аутоиммунного гастрита сдайте анализ крови на антитела к париетальным клеткам и фактору кастла.

Учитывая выраженное повышение базального гастрина при наличии атрофического гастрита с пониженной кислотностью, можно предположить, что причиной является именно дефицит кислоты и компенсаторная гиперсекреция гастрина. Однако полностью исключить гастриному без дополнительного обследования нельзя. Стоит провести тест с секретином, который помогает дифференцировать повышение гастрина при гастриноме и при атрофическом гастрите, а также пройти эндоскопическое и визуализирующее обследование для исключения опухолей. Кроме того, с учетом наличия сахарного диабета и кишечной метаплазии необходимо проконсультироваться с эндокринологом и онкологом для комплексного подхода к диагностике и выбору лечения.

При вашем исследовании Гастропанель выявлено значительное повышение базального уровня гастрина-17, что часто наблюдается при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, как указано в вашем заключении. Атрофический гастрит приводит к снижению продукции желудочной кислоты, что вызывает компенсаторное повышение секреции гастрина железами желудка. Повышение гастрина при этом состоянии не является специфичным для гастриномы. Гастринома (злокачественная опухоль, продуцирующая гастрин) сопровождается устойчиво высоким уровнем гастрина, обычно значительно выше приведённых вами показателей, и клинически проявляется синдромом Золлингера-Эллисона — тяжелыми язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, стойкой гиперсекрецией кислоты и частыми рецидивами заболеваний. В вашем случае признаки атрофического гастрита, пониженная секреция кислоты и наличие аутоиммунного компонента — наиболее вероятные причины повышения гастрина. Жидкий стул может быть обусловлен изменениями слизистой и другим сопутствующим состоянием, в том числе сахарным диабетом. Для исключения гастриномы необходимы дополнительные исследования: определение уровня гастрина натощак и после провокации секретином, а также эндоскопическое и радиологическое обследование для поиска возможных опухолей. Однако в условиях аутоиммунного атрофического гастрита и сниженной кислотности уровень гастрина может быть значительно повышен без наличия гастриномы. Рекомендуется обсудить ваше состояние с гастроэнтерологом, который сможет оценить необходимость дополнительной диагностики и подобрать соответствующее лечение. Таким образом, на основании имеющихся данных гастриному нельзя строго исключить без дополнительного исследования, но данные указывают в пользу атрофического гастрита как основной причины повышения гастрина.