Как оптимально лечить рефлюкс-эзофагит и проблемы с кишечником? — вопрос №1222179

Здравствуйте. Омез - слабый препарат. Рекомендую Рабепразол ( Разо) И почему то вам совсем не лечили дуоденогастральный рефлюкс препаратами УДХК ( Урсосан, Урсофальк) отсюда непроходящий гастрит и проблемы со вздутием. Нужно сделать УЗИ, провериться на хеликобактер и схему лечения капитально пересмотреть 1. Омез - заменить на ребепразол по 20мг 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, не менее 6 недель. Де-нол можно оставить или заменить на Ребагит. 2. Добавить к терапии Урсосан ( если нет камней в желчном, только после УЗИ брюшной полости) курс 6 недель, а при наличии осадка в желчном пузыре - не менее 3 месяцев. 3. Обязательно прокинетик - итоприд/ганатон- 1 таблетка, 3 раза в день за 30 минут до еды, 6 недель 4. Симетикон от вздутия - по 2 капсулы 3 раза в день, 2 недели, затем по требованию при газах. 5. Тримебутин, если беспокоят боли- при болях 1 таблетку, не более 3 раз Антациды при адекватном назначении ингибитора протонной помпы не нужны

Обсуждаемая ситуация представляет собой сложный клинический случай с длительным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом и значительными функциональными нарушениями кишечника. Ранее проведённая терапия ингибиторами протонной помпы, противоязвенными и антацидными препаратами позволила уменьшить эрозивные изменения слизистой, однако остаточный рефлюкс и кишечные симптомы остаются актуальными. Это отражает необходимость не только поддерживающей кислотоснижающей терапии, но и внимания к моторным нарушениям ЖКТ и дисбалансу желчного рефлюкса. Действительно, при дуоденогастральном рефлюксе желчи типично нарушение моторики, снижающее эвакуацию содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, что способствует ретроградному забросу желчи в желудок и пищевод. В комплекс терапевтических мероприятий стоит включить прокинетики (желательно под наблюдением врача), способствующие улучшению перистальтики и уменьшению застойных явлений. Установлено, что урсодезоксихолевая кислота может помочь комплексно за счёт стабилизации желчного состава и защиты слизистой желудка и пищевода от повреждающего действия желчных кислот. Рассматривая кишечные симптомы (вздутие, метеоризм, частую диарею), следует помнить о возможном синдроме раздраженного кишечника, дисбиозе и нарушениях пищеварения, что требует комплексного подхода с пробиотиками, энзимотерапией и коррекцией микрофлоры. Пробиотические препараты необходимо подбирать индивидуально с учётом клинической картины и результатов обследований. Также целесообразно исключить скрытую пищевую непереносимость и аллергию, которые часто усугубляют кишечные симптомы. Диетотерапия сейчас является краеугольным камнем: при рефлюксе и патологическом забросе желчи важно минимизировать приём жирной, острой и тяжёлой пищи, а также продуктов, усиливающих газообразование и перистальтики кишечника. Вместе с тем, рацион должен обеспечивать достаточное количество пищевых волокон для поддержания нормальной моторики и микробиоты. Разделение приёмов пищи на более мелкие и частые порции способствует снижению нагрузки на ЖКТ и уменьшению симптомов. Невозможно не отметить важность оптимальной подготовки к диагностическим процедурам: плохая подготовка к колоноскопии и наличие большого количества желчи могут свидетельствовать о мотильных нарушениях и необходимости пересмотра лечебной тактики. Рекомендую дополнительно обратиться к гастроэнтерологу с целью проведения расширенного обследования, включающего моторику желудка и кишечника (гастроподвижность и колоректальная манометрия), а также оценку микробиоты кишечника и возможных пищевых чувствительностей. Возможно также проведение холестеролитической терапии и уточнение тактики лечения дуоденогастрального рефлюкса с учётом новой информации. Для оптимизации лечения можно привлечь диетолога, специализирующегося на заболеваниях ЖКТ. Важно избегать самостоятельного длительного применения травяных сборов и препаратов без контроля специалиста, особенно при сложных и хронических формах заболевания. Индивидуальный подход с последовательным мониторингом симптомов и результатов обследований — залог успешной коррекции состояния и улучшения качества жизни.

Ваше состояние характеризуется сочетанием рефлюкс-эзофагита с дуоденогастральным рефлюксом и признаками нарушений функции кишечника, что создаёт комплексную симптоматику. Лечение должно быть комплексным: продолжайте терапию ингибиторами протонной помпы для контроля кислотообразования, используют препараты, улучшающие моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы снизить заброс желчи, а также средства на основе урсодезоксихолевой кислоты для нормализации желчного рефлюкса. Особое внимание уделите диете: ограничьте жирную, жареную, острую пищу, исключите газообразующие продукты и ешьте небольшими порциями чаще. Для симптомов вздутия и метеоризма может потребоваться назначение пробиотиков и ферментных препаратов. При отсутствии органической патологии кишечника целесообразно дополнительное обследование на дисбактериоз и синдром раздражённого кишечника. Важно наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы корректировать лечение с учётом динамики симптомов. Самолечение травами и кратковременное применение препаратов без контроля врача может не дать полного эффекта. Ваш случай требует индивидуального подхода, возможно, консультации диетолога и гастроэнтеролога с пересмотром терапии.