Что означают спазмы в грудине после лечения рефлюкс эзофагита? — вопрос №1035267

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы от лечения никуда не денется. Воспаление прошло, а грыжа осталась. Возможно, что ваши ощущения связаны с ней. К тому же рефлюкс может проявляться именно болями, а не изжогой. Если вы точно исключили сердечные причины болей. Снимайте эти спазмы гевисконом.

После успешного лечения рефлюкс-эзофагита и исчезновения воспаления пищевода боль и спазмы в области грудины могут сохраняться из-за остаточной функциональной дисфункции пищеводных мышц и нервных окончаний. Длительное раздражение пищевода могло привести к гиперчувствительности его слизистой оболочки и мышц, в результате чего даже при отсутствии кислого рефлюкса возникают неприятные ощущения. Помимо пищевода, не стоит забывать и о других возможных источниках болей в груди — это могут быть мышечные боли грудной стенки, связочного аппарата, а также невральгии межреберных нервов, которые часто маскируются под сознательно отождествляемые с пищеводными. Особенно важно исключить кардиальные причины боли в грудной клетке. В свете этого, дополнение к плану обследования должно включать консультацию кардиолога, электрокардиограмму и, при необходимости, нагрузочные тесты для исключения ишемии или других заболеваний сердца. Более того, учитывая, что пациент до этого длительно принимал омепразол (разо), существует риск изменения моторики желудочно-пищеводного тракта, что может способствовать ощущению дискомфорта. Некоторым пациентам помогает физиотерапевтическое лечение или курсы миорелаксантов, направленные на снижение мышечных спазмов. Рекомендация продолжать применять гевискон на ночь обоснована для дальнейшей профилактики кислотного рефлюкса, но если боли сохраняются или усиливаются, целесообразно повторное обследование, включая проведение манометрии пищевода для оценки его моторики, а также исследование на чувствительность. Важно критично относиться к ситуации и не ограничиваться только гастроэнтерологическим подходом — комплексное междисциплинарное обследование позволит точно установить причину и выбрать оптимальную тактику лечения.

Спазмы в грудине после успешного лечения рефлюкс-эзофагита могут иметь несколько причин. Во-первых, после длительного воспаления пищевода его нервные окончания и мышцы могут оставаться раздражёнными, что проявляется спонтанными мышечными сокращениями или спазмами, не обязательно сопровождающимися изжогой. Во-вторых, возможна гиперчувствительность пищевода — когда даже небольшие раздражения воспринимаются болезненно. В-третьих, боли и спазмы в области грудины могут быть связаны не только с пищеводом, но и с другими структурами — например, с мышцами грудной стенки, межреберными нервами или сердцем. Поскольку ФГДС показала отсутствие активного воспаления и покраснений, кислотное раздражение сейчас маловероятно. Гевискон — это медикамент, который создает барьер и не даёт содержимому желудка подниматься в пищевод, поэтому его применение на ночь оправдано для профилактики рецидива. Если спазмы продолжаются, усиливаются, сопровождаются другими симптомами (одышка, сердцебиение, тошнота), рекомендую обратиться к врачу для дополнительного обследования, включая, при необходимости, кардиологический осмотр и, возможно, повторную эзофагоскопию. Важно исключить другие причины болей в груди. В большинстве случаев такие спазмы после лечения рефлюкс-эзофагита постепенно проходят сами по себе.