Жалобы
— Трудности с открытием головки полового члена при эрекции.
— При попытке открытия головки во время эрекции возникает ощущение натяжения, неприятные ощущения, головка открывается только до середины.
— При открытии головки появляется ощущение натяжения уздечки, при этом головка не наклоняется в другую сторону.
— При открытии головки во время эрекции эрекция становится менее выраженной.
Анамнез заболевания
— Жалобы присутствуют, вероятно, длительно (уточнить, с какого возраста появились).
— Нет информации о перенесённых травмах, воспалительных заболеваниях полового члена, операциях.
— Нет данных о наличии выделений, болей в покое, зуде, покраснении или других симптомах.
Анамнез жизни
— Возраст 19 лет, половой жизнью, вероятно, не живёт или опыт ограничен (уточнить).
— Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, аллергии — не указаны.
— Особенности гигиены, анамнез инфекций, привычки — не описаны.
Интерпретация представленных данных
По описанию, вероятнее всего, речь идёт о так называемом относительном фимозе — это состояние, при котором крайняя плоть в покое может быть отведена за головку, но при эрекции это затруднено или сопровождается неприятными ощущениями. Также возможно укорочение уздечки (френулум), что проявляется натяжением при попытке открыть головку полностью, особенно при эрекции.
Важно понимать, что фимоз бывает физиологическим (у детей и подростков — вариант нормы) и патологическим (стойкое сужение крайней плоти, мешающее гигиене, половой жизни, вызывающее воспаления). В 19 лет физиологический фимоз обычно уже не встречается, и если есть выраженные затруднения при открытии головки, особенно во время эрекции, это может быть показанием для консультации уролога.
Также важно уточнить:
— Бывают ли трещины, кровотечения при попытке открыть головку?
— Есть ли воспаления, покраснения, выделения?
— Как обстоят дела с гигиеной?
— Есть ли опыт половой жизни, были ли боли или травмы во время полового акта?
Заключение
Наиболее вероятные гипотезы:
— Относительный фимоз (сужение крайней плоти, проявляющееся только при эрекции).
— Укорочение уздечки полового члена (френулума).
— Возможна комбинация этих состояний.
Для уточнения диагноза необходим очный осмотр уролога. В ряде случаев для оценки состояния достаточно качественных фотографий, но окончательное решение о необходимости лечения (например, пластика уздечки или обрезание) принимается только после осмотра.
Рекомендации
— Обратиться к урологу для очного осмотра. Это важно для точной диагностики и выбора тактики.
— Для дистанционной консультации: сделать качественные фотографии полового члена в трёх положениях:
— В покое, с закрытой крайней плотью.
— В покое, с максимально открытой головкой.
— Во время эрекции, с попыткой максимально открыть головку.
— Фото должны быть чёткими, без посторонних предметов, на нейтральном фоне, при хорошем освещении.
— Не пытайтесь насильно открывать головку — это может привести к трещинам и воспалению.
— Соблюдайте гигиену: ежедневное промывание крайней плоти тёплой водой без мыла.
— Если появятся трещины, кровотечения, сильная боль, отёк — обратиться к врачу незамедлительно.
— Если есть подозрение на укорочение уздечки — не исключено, что потребуется её пластика (простая амбулаторная операция).
Дополнительная информация и инструкции
— Как делать фото для осмотра: используйте камеру телефона, снимайте при хорошем освещении, без вспышки, на нейтральном фоне. Фото делайте только для медицинских целей, не пересылайте третьим лицам.
— Подготовьте информацию: с какого возраста появились жалобы, были ли воспаления, травмы, опыт половой жизни.
— При необходимости можно обсудить вопрос онлайн, но для постановки диагноза и выбора лечения очный осмотр обязателен.
Москва
Личный кабинет 
