Что может вызвать гиперчувствительность и как помочь при фимозе? — вопрос №1595836

Жалобы — Повышенная чувствительность головки полового члена при прикосновении («ощущение, будто током бьёт»), сохраняющаяся с детства и не уменьшающаяся со временем — Частичный фимоз: в спокойном состоянии головка открывается полностью, при эрекции — частично — Дискомфорт и боль при попытках обнажения головки в детстве, болезненность при гигиенических процедурах — Нет данных о воспалении, выделениях, нарушениях мочеиспускания Анамнез заболевания — С раннего детства трудности с обнажением головки — В 4 года — насильственное открытие головки с сильной болью — До 13 лет гигиена нерегулярная (1 раз в неделю), с 14 лет — ежедневная, но гиперчувствительность сохраняется — Фимоз сохраняется: в спокойном состоянии головка открывается, при эрекции — частично — Консультации уролога: вопрос о необходимости обрезания (циркумцизии) открыт, так как основной жалобой является гиперчувствительность, а не выраженный фимоз Анамнез жизни — Хронических заболеваний, операций, травм не указано — Особенности половой жизни, вредные привычки, сопутствующие заболевания — не уточнялись Интерпретация представленных данных Ваша ситуация действительно сложная: несмотря на регулярную гигиену и попытки самостоятельной десенсибилизации, выраженная гиперчувствительность головки сохраняется к 18 годам. Это может быть связано с длительным периодом закрытости головки (фимоз в детстве), а также с индивидуальными особенностями иннервации и, возможно, психологическим компонентом после травматичного опыта в детстве. Судя по описанию, у вас относительный фимоз: в покое головка открывается, при эрекции — нет. Это может создавать риск микротравм, воспаления, а также мешать полноценной половой жизни в будущем. Риски фимоза включают: — хронические воспаления (баланопостит), — затруднённое мочеиспускание, — травмы крайней плоти при эрекции, — психологический дискомфорт. Обрезание (циркумцизия) — стандартная операция при фимозе, и в большинстве случаев она безопасна, осложнения встречаются редко. После обрезания головка постоянно контактирует с бельём и внешней средой, что обычно приводит к снижению её чувствительности в течение 2–6 месяцев. Однако, если гиперчувствительность выражена очень сильно, этот процесс может занять больше времени, и иногда требуется дополнительная работа с психологом. В вашем случае, если проблема настолько выражена, что мешает качеству жизни, а самостоятельные попытки неэффективны, вопрос о хирургическом лечении (циркумцизии) вполне обоснован. Однако решение должно приниматься после очного осмотра уролога. Заключение — Вероятно, имеет место относительный фимоз и выраженная гиперчувствительность головки — Обрезание может быть рекомендовано как способ снизить чувствительность и устранить фимоз — Риски операции минимальны, особенно при правильной технике — Окончательное решение возможно только после очного осмотра Рекомендации — Обратитесь к урологу для очного осмотра. — Если нет возможности очного визита, пришлите фотографии для дистанционной оценки степени фимоза и состояния головки. Как правильно сделать фотографию при относительном фимозе Для объективной оценки состояния крайне важно получить качественные фотографии. Вот как это сделать: — Фотографируйте в хорошо освещённом помещении, лучше при дневном свете или под яркой лампой (без вспышки). — Используйте нейтральный, однотонный фон (например, белое или светлое полотенце). — Перед фотографированием тщательно вымойте руки и половой член тёплой водой с мылом, аккуратно промокните насухо. — Сделайте 2–3 фотографии: — В спокойном состоянии: головка полностью открыта (насколько позволяет крайняя плоть). — В состоянии эрекции: попытайтесь максимально открыть головку, чтобы было видно, насколько крайняя плоть ограничивает открытие. — Если есть участки покраснения, сужения, трещины — сделайте отдельное фото крупным планом. — Не используйте фильтры, не обрабатывайте фото. — Не делайте фото с лицом или другими идентифицирующими деталями. — Фото должны быть чёткими, без размытости. Дополнительная информация и инструкции — При появлении воспаления, выделений, боли при мочеиспускании — срочно обратитесь к врачу. — Если решитесь на операцию, выбирайте клинику с опытом работы с молодыми пациентами. — После операции потребуется регулярное наблюдение для контроля за процессом заживления и адаптации головки.

Здравствуйте, спасибо за ответ. Но каковы могут быть причины такой чувствительности? Просто мне порекомендовали сначала найти врача, который знает как её понизить, а уже только потом делать обрезание, тк с такой чувствительностью после обрезания может стать только хуже. В интернете читал, что могут помочь процедуры низкоинтенсивного лазера, либо какие-то крема и проблема может заключаться в неврологической гипер чувствительности, так вот, на что это больше всего похоже в моём случае?

В Вашей ситуации ключевым фактором, на который стоит обратить внимание в первую очередь, действительно является фимоз. Даже если степень его выраженности кажется незначительной, наличие сужения крайней плоти, особенно если она не открывается полностью при эрекции, может приводить к хроническому раздражению, микротравмам и, как следствие, к формированию повышенной чувствительности головки полового члена. Это объясняется тем, что при фимозе головка длительно остаётся закрытой, не адаптируется к внешним воздействиям, и любые попытки её обнажения вызывают выраженный дискомфорт. Что касается самой гиперчувствительности: она чаще всего связана с длительной изоляцией головки от контакта с бельём и внешней средой, а также с возможными микротравмами или воспалительными изменениями в прошлом. Иногда, действительно, может иметь место и компонент повышенной нервной чувствительности (неврогенная гиперестезия), но в подавляющем большинстве случаев у молодых мужчин основной причиной остаётся именно фимоз и его последствия. Процедуры вроде низкоинтенсивного лазера, анестезирующих кремов и прочих «альтернативных» методов не имеют доказанной эффективности для снижения чувствительности головки в условиях сохраняющегося фимоза. Более того, любые инвазивные или раздражающие процедуры на фоне сужения крайней плоти могут только усугубить ситуацию, привести к воспалению или дополнительной травматизации. Поэтому моя позиция: пока сохраняется фимоз, любые попытки «лечить» гиперчувствительность будут малоэффективны. Необходимо сначала устранить анатомическую проблему — решить вопрос с фимозом (чаще всего это циркумцизия, то есть обрезание). После этого головка постепенно адаптируется к внешней среде, и чувствительность, как правило, снижается в течение нескольких месяцев. Только если после устранения фимоза выраженная гиперчувствительность сохранится длительно (что бывает крайне редко), тогда уже можно рассматривать дополнительные методы коррекции, включая консультацию невролога. Резюмируя: в первую очередь рекомендую решить вопрос с фимозом. После этого, скорее всего, проблема с чувствительностью уйдёт сама собой. Альтернативные методы на этом этапе не показаны и могут быть даже вредны.

Попытки обнажения (в спокойном состоянии открывается очень легко)дискомфорт не вызывают, только сами прикосновения. Были ли у вас пациенты с похожей проблемой? Если да, то можете описать их план действий по решению данной проблемы, просто я не могу решиться на обрезание, тк если сейчас прикосновения к головке ежедневные по 2р в день не дают толка, то вдруг и обрезание не даст, и я не смогу даже ходить без дискомфорта. На просторах интернета также кое-как получалось находить людей с похожей ситуацией, им обрезание не помогало, это вызывает дополнительные сомнения.

Я понимаю Ваши опасения и сомнения, но дистанционно, без осмотра или хотя бы качественных фотографий, обсуждать детали и строить какие-либо прогнозы бессмысленно. Все дальнейшие рассуждения о «гиперчувствительности», «фимозе» или эффективности обрезания — это теоретизирование, которое не приближает к решению Вашей проблемы. Ваша задача сейчас — получить объективную оценку состояния: есть ли у Вас фимоз или нет, насколько выражена гиперчувствительность, нет ли сопутствующих изменений. Это возможно только при очном осмотре уролога или, если нет такой возможности, при предоставлении чётких, информативных фотографий. Пока этого не будет, любые советы и обсуждения — пустая трата времени. Рекомендую прекратить поиски «особых методов» и «историй из интернета» и сосредоточиться на получении объективных данных о Вашем состоянии. Только после этого можно будет говорить о тактике и прогнозах.

Здравствуйте, спасибо за ответ! Сегодня посетил уролога, но уже в частной клинике, он сказал, что головка выглядит нормально, воспалений и прочих проблем нет, но от него тоже не прозвучало чёткого ответа насчёт эффективности обрезания в данной ситуации, пишу это вам, тк, возможно, информация об отсутствии воспалений и прочего может дать более конкретизированный ответ

Ваши вопросы по поводу необходимости и эффективности обрезания (циркумцизии) при фимозе выглядят субъективно окрашенными. Я сомневаюсь, что врач-уролог на очном приёме не смог дать Вам чётких и обоснованных рекомендаций. Для того чтобы я мог дать более конкретный и объективный ответ, прошу Вас прислать заключение уролога, которое Вы получили после осмотра. Без очного осмотра невозможно дать полноценную медицинскую рекомендацию по Вашему вопросу. Если у Вас есть возможность, сделайте качественные фотографии области крайней плоти и головки полового члена для объективной оценки степени фимоза. Важно сделать снимки как в спокойном состоянии, так и в состоянии эрекции, чтобы можно было оценить, насколько головка открывается и есть ли ограничения или натяжение крайней плоти. Рекомендации по фотографированию: — Фотографии должны быть чёткими, в хорошем освещении, без использования вспышки. — Сделайте снимки в двух положениях: в покое и в состоянии эрекции. — На фото должно быть видно, насколько открывается головка полового члена, есть ли сужение или натяжение крайней плоти. — Соблюдайте анонимность: не должно быть никаких других опознавательных признаков на снимках. Только после получения заключения уролога и/или фотографий можно будет дать более конкретные рекомендации относительно необходимости хирургического лечения или других вариантов ведения.

Сомневаюсь, что вы поймете его почерк, но в заключении было написано, что надо обрезание и консультация невролога, в произвольном порядке

К сожалению, я не смогу помочь Вам дистанционно.

Ваши жалобы связаны с фимозом и гиперчувствительностью головки полового члена, которая может быть обусловлена длительной недостаточной гигиеной или хроническим воспалением. Гиперчувствительность часто связана с раздражением и может сохраняться даже после расширения крайней плоти. Вариантом решения может быть комплексный подход, включающий регулярную гигиену, применение местных средств (например, кортикостероидных мазей для уменьшения воспаления и раздражения) и курс десенсибилизирующей терапии. Операция (обрезание) не всегда решает проблему гиперчувствительности и должна рассматриваться только при выраженном фимозе и после консультации с опытным урологом или андрологом. Рекомендуется повторно пройти обследование для исключения сопутствующих заболеваний и получить индивидуальные рекомендации специалиста.

Гиперчувствительность головки полового члена действительно может быть связана как с остаточным проявлением фимоза, так и с хроническим воспалением или раздражением вследствие недостаточной гигиены в детстве. Однако важно рассмотреть другие причины, например, неврологические или аллергические реакции, которые могут поддерживать такую чувствительность. Дополнительное обследование у невролога и аллерголога может помочь выявить дополнительные факторы. Кроме того, можно рассмотреть использование препаратов для десенситизации нервных окончаний, физиотерапевтические методы, например, лазеротерапию или электрофорез с анестетиками. Операция обрезания в данном случае может оказаться неэффективной и даже усугубить симптомы за счет нарушения естественной защиты головки. Важно также строго соблюдать гигиену и избегать травматизации. Если проблема сохраняется, рекомендую обратиться к комплексной мультидисциплинарной консультации с участием уролога, дерматовенеролога и невролога для выработки плана лечения.