Есть ли необходимость в установке кардиостимулятора? — вопрос №1525210

Наличие выраженной фибрилляции предсердий в сочетании со сниженной фракцией выброса левого желудочка (около 43%) и увеличенными размерами полостей сердца указывает на значительное снижение насосной функции сердца. Уплотнение и кальциноз клапанов, а также умеренная клапанная недостаточность усиливают нагрузку на сердце и способствуют прогрессированию сердечной недостаточности и возникновению аритмий. Легочная гипертензия первой степени свидетельствует о повышенной нагрузке на правые отделы сердца. Минимальная частота сердечных сокращений до 29 ударов в минуту ночью и длительные паузы продолжительностью 2-3 секунды, а также эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии — тревожные факторы, которые могут привести к обморокам, снижению качества жизни и повышенному риску внезапной сердечной смерти. В данном случае установка электрокардиостимулятора является оправданной мерой для предотвращения брадикардии и обеспечения стабильного сердечного ритма. Дополнительно рекомендую консультацию электрофизиолога для оценки показаний к имплантации кардиовертер-дефибриллятора (ИКД) во избежание угрожающих жизни желудочковых аритмий, учитывая наличие неустойчивой желудочковой тахикардии. Также целесообразно проведение комбинированной терапии с использованием антиаритмических препаратов и оптимизация лечения сердечной недостаточности под контролем кардиолога. Регулярное наблюдение и контроль ЭКГ помогут скорректировать терапию и своевременно определить необходимость дополнительных вмешательств.

По данным ЭКГ и ЭХОКГ у пациента выраженная фибрилляция предсердий, сниженная сократительная функция левого желудочка (ФВ 43%), расширение полостей сердца, умеренная клапанная недостаточность и легочная гипертензия. Также выявлены множественные паузы с минимальной ЧСС 29 уд/мин и эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии. Наличие длительных пауз и выраженных нарушений ритма свидетельствует о возможной необходимости установки электрокардиостимулятора. Решение об установке ЭКС должно приниматься с учетом клинических симптомов и общего состояния пациента после консультации с кардиологом.