Опасна ли Escherichia coli при истории гемолитико-уремического синдрома у ребёнка? — вопрос №1542338

Здравствуйте. Выделенные в посеве бактерии Escherichia coli (10⁴ КОЕ/мл) и Enterococcus faecalis (10² КОЕ/мл) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые могут присутствовать в моче и не всегда требуют лечения, особенно при отсутствии симптомов. Однако у ребёнка в анамнезе ГУС, и потому ситуация требует повышенного внимания. В анализе не указано, что это энтерогеморрагическая E. coli (EHEC), та самая, которая может вызывать продукцию шигатоксина и быть причиной ГУС. Это важно — выявленная бактерия устойчива к части антибиотиков, но чувствительна к таким препаратам как фосфомицин, нитрофурантоин, ампициллин-сульбактам и др. Повторный анализ мочи абсолютно обоснован. Следует отслеживать такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, изменение цвета мочи (потемнение, кровь), снижение диуреза, отёки, вялость — это красные флажки. Но по текущему анализу нет признаков активной инфекции, вызывающей ГУС, однако контроль нефролога обязателен.

Спасибо большое за ответ А как определить та самая это бактерия или нет, я не очень понимаю.

Здравствуйте, количество флоры высеянной не значимо, но сопоставлять с данными общего анализа мочи, обращаем внимание на уровень лейкоцитов. На данный момент что принимает ребёнок?

Алексей Константинович, спасибо за ответ Лейкоциты как сказал наш врач не критично повышены Ребёнок принимает L карнитин, эналаприл- как нефропротектор и контроль давления и левитиратетам- т.к на фоне всего начались судороги

Фитопрепарат- Канефрон не назначался?

Escherichia coli — это общее название бактерии, и большинство её штаммов безвредны или даже полезны. Но гемолитико-уремический синдром (ГУС) может вызывать определённый штамм — так называемая энтерогеморрагическая кишечная палочка (чаще всего O157:H7), которая продуцирует веротоксин (или шигатоксин). Именно она опасна. Чтобы подтвердить, этот ли штамм обнаружен у ребёнка, необходимо: сдать ПЦР на гены веротоксина (Stx1, Stx2); либо провести посев с определением серотипа E. coli; в некоторых случаях делают анализ на антигены шигатоксина в кале. Если в обычном посеве указано просто «E. coli» без уточнения токсинов или серотипа — это не считается доказательством опасного штамма. Врачи и лаборатория могут назначить уточняющие тесты, если есть подозрения.

Здравствуйте. Всё таки лучше пролечить. Так как лейкоциты есть и бактерии есть. Ампицилин Сульбактам по чувствительности. Эналаприл продолжать

Здравствуйте! В рамках пройденных обследований данных за наличие воспалительного процесса нет, это условно-патогенная Флора, которая встречается у нас в норме и может никак себя не проявлять. Если нет клинический проявлений, то ее лечение не требуется, только динамический контроль.

Здравствуйте. Ваш страх понятен, но не спешите паниковать. Escherichia coli 10^4 в посеве мочи не обязательно означает угрозу ГУС. Давайте разберемся: 1. Что такое Escherichia coli: — Это условно-патогенная бактерия, которая часто живет в кишечнике и может попадать в мочу при неправильном сборе анализа (например, загрязнение калом). — Только штаммы, продуцирующие шиготоксин (STEC), могут вызвать ГУС. В вашем анализе этого не указано. Для подтверждения нужно сделать ПЦР на гены шиготоксина (stx1, stx2) или тест на STEC, который сейчас доступен не во всех лабораториях. 2. Почему рост 10^4 КОЕ/мл — не повод для паники: — У детей норма посева мочи может отличаться от взрослых. Иногда даже 10^4 считается подозрительным, но не диагностическим для ИМП. — Если у ребенка нет симптомов (лихорадка, боль в животе, частое мочеиспускание, кровь в моче), высока вероятность, что это контаминация при сборе. 3. Что делать: — Повторите посев мочи по рекомендации нефролога. Перед сбором тщательно подмойте ребенка, используйте стерильный контейнер. — Спросите лабораторию: делали ли тест на шиготоксин-продуцирующий E. coli (STEC). Если нет — обсудите с врачом возможность направления в специализированный центр. — Следите за «красными флагами»: — Повторяющаяся лихорадка без явной причины. — Изменения мочи (кровь, мутность, резкий запах). — Диарея, особенно с кровью (это прямой повод для госпитализации). — Бледность, слабость, уменьшение количества мочи (признаки анемии или почечной недостаточности). 4. Почему антибиотики сейчас не нужны: — При подозрении на STEC антибиотики противопоказаны — они могут усилить выделение токсина и усугубить ситуацию. — Если посев подтвердит обычный E. coli без шиготоксина и будут симптомы ИМП, врач подберет препарат по чувствительности (в вашем анализе E. coli чувствителен к Амоксиклаву, Меронему, Фурамагу). При отсутствии шиготоксина и своевременной диагностике риск ГУС минимальный. Большинство детей с бессимптомным выделением E. coli не требуют лечения — только контроль. Сдавайте анализ повторно, сохраняйте спокойствие и обсудите с нефрологом необходимость дополнительных тестов. Если появятся тревожные симптомы — обращайтесь немедленно.

По данным посева кишечная палочка и энтерококк высеяны в небольшом количестве, но в общем анализе мочи есть лейкоцитурия, что при наличии такого кол-ва лейкоцитов говорит о хроническом воспалительном процессе. В принципе даже если выявленные микробы не продуцируют шиготоксин, все равно признаки хронического воспаления, что требует лечения. Советую растительные препараты, например канефрон или любые аналоги, рассчитать по массе тела на 1-2 недели лечения, после обязательно общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору, если бактериурия и лейкоциты сохраняются возможно назначение антибиотиков по результатам посева мочи.

Добрый день! По предоставленным исследования, учитывая белок в моче и лейкоциты, говорит о вяло текущем хроническом воспалении. Конечно бывает и ошибки сбора, рекомендую в динамике пересдать через пару недель от последнего анализа и если сохранится это, то тогда противовоспалительная терапия.

Добрый день! На основании представленных результатов лабораторных исследований, а именно обнаружения белка и лейкоцитов в моче, можно предположить наличие хронического воспалительного процесса, протекающего в латентной форме. В связи с возможностью погрешностей при сборе биоматериала, рекомендуется повторное исследование через 2 недели. В случае сохранения указанных изменений в анализах, следует рассмотреть вопрос о назначении противовоспалительной терапии.