Как эффективно лечить эрозивный гастрит при хронической болезни почек? — вопрос №1515036

Эрозии в желудке и ваши жалобы у вас связаны во многом с почечной недостаточностью. Их наличие может сказаться на допуске к операции. Советовал бы вам провести курс или сукральфатом или висмутом с коррекцией дозы и провести эрадикацию геликобактера также с коррекцией дозы и выбором антибиотиков. Это возможно только на очном приеме.

Ваше состояние связано с несколькими факторами: повреждения слизистой желудка (эрозивный гастрит), рефлюксом желчного содержимого в желудок, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, а также наличием холестероза и полипа желчного пузыря. Все это осложняется хронической почечной недостаточностью 4 стадии, что значительно ограничивает возможности медикаментозного лечения, особенно использование антибиотиков и некоторых других препаратов. Тяжесть симптомов, включая боли слева в животе, горечь во рту, чувство тяжести и нарушение дыхания после еды, а также желтый стул свидетельствуют о выраженном нарушении пищеварения и, возможно, застое желчи. Ваше текущее лечение несколько улучшило состояние, однако после отмены препаратов симптомы вернулись и даже усугубились, что может быть связано с усилением стресса, на фоне которого происходят обострения гастритов и проблем с ЖКТ. Эглонил (сульпирид) часто применяется при диспепсии и нарушениях моторики желудка, однако учитывая хроническую почечную недостаточность, назначение таких препаратов должно строго контролироваться врачом, поскольку могут быть противопоказания и риск побочных эффектов. Ребагит (тиамина мононитрат) улучшает обмен веществ нервной ткани и может помочь при нейропатиях, но не является основным препаратом для вашего гастрита. Рекомендуется продолжить поддерживающую терапию, направленную на снижение кислотности желудочного сока (препараты группы ингибиторов протонной помпы, например омепразол или рабепразол) с учетом консультации нефролога для подбора оптимальной дозировки и безопасности с учетом почечной функции. Также необходима строгая диета — дробное питание, исключение жирной, острой, копченой пищи, ограничение стрессовых факторов и психологическая помощь, так как стресс существенно влияет на динамику заболевания. Возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога и нефролога совместно для адаптации терапии. Антибиотики противопоказаны без явного подтверждения инфекции, особенно с учетом вашей почечной недостаточности. При усилении симптомов или появлении новых осложнений следует немедленно обратиться к врачу. Важно также контролировать состояние желчного пузыря и принимать меры по профилактике обострений холестероза и полипов. Рекомендуется избегать самолечения и любых препаратов без одобрения лечащего врача.

Ситуация действительно сложная, учитывая сочетание эрозивного гастрита, дуодено-гастрального рефлюкса, дуоденита, наличия холестероза и полипа желчного пузыря, а также тяжелую хроническую почечную недостаточность 4 стадии. Все перечисленные состояния взаимосвязаны и требуют комплексного подхода. Боли в животе слева, горечь во рту, тяжесть и затрудненное дыхание после еды, а также желтый стул — признаки выраженного нарушения функции пищеварительной системы, возможно, с застойными явлениями в желчевыводящих путях. Текущая терапия, направленная на снижение кислотности желудочного сока (Омез, Разо), ферментные препараты (Пензитал), урсодезоксихолиевая кислота (Урсосан), а также медикаменты, улучшающие обмен нервной ткани (Ребагит), показала лишь временный эффект, с рецидивом после отмены. При этом назначение Эглонила (сульпирида) — препарат, стимулирующий моторику желудка и кадверзно влияющий на центральную нервную систему — возможно, но требует осторожности из-за почечной недостаточности и потенциальных неврологических побочных эффектов. Ребагит с учетом почечной функции можно продолжать, но его эффект не является основным для гастрита. Стресс и психологическое состояние существенно влияют на течение гастроэнтерологических заболеваний, особенно в вашем случае с ожиданием трансплантации, поэтому необходима поддержка психотерапевта или психоневролога, возможно, с назначением адаптогенных средств или мягких анксиолитиков, безопасных для почек. Важно продолжить строгую диету с дробным питанием, исключить продукты, усиливающие рефлюкс (жирное, острое, копченое, алкоголь, кофе). Одновременно рекомендуется комплексное наблюдение у гастроэнтеролога и нефролога для корректировки медикаментов с учетом функции почек. Антибиотики действительно противопоказаны без объективных показаний из-за риска токсичности и осложнений при почечной недостаточности. Возможно, стоит рассмотреть эндоскопическое наблюдение полипа желчного пузыря и холестероза для предотвращения прогрессирования. В некоторых случаях показан прием препаратов, нормализующих моторику кишечника и желчевыводящих путей (например, прокинетиков и желчегонных средств), но только под контролем врача. Для облегчения симптомов желчевыводящих путей можно обсудить применение спазмолитиков, безопасных при почечной недостаточности. В целом, терапия должна быть максимально безопасной для почек, с приоритетом немедикаментозных методов и внимательным мониторингом. Важно исключить или скорректировать возможные психогенные факторы и предпринять меры по стабилизации эмоционального состояния. Необходимо продолжить наблюдение и лечение под контролем профильных специалистов и избегать самостоятельного изменения схемы терапии.