Что делать при повторном обнаружении эритроцитов в моче у ребенка? — вопрос №1526336

Наличие эритроцитов в моче у ребенка, особенно в повторяющихся анализах по Нечипоренко с такими значениями, требует внимательного подхода. Поскольку УЗИ почек и мочевого пузыря в норме, и общий анализ крови (ОАК) не выявляет отклонений, можно предположить наличие либо временного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, либо минимального повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей, либо других причин гематурии (появления крови в моче). Необходимо провести следующие дополнительные обследования: 1. Общий анализ мочи повторно с микроскопией осадка для оценки количества эритроцитов, наличие лейкоцитов, цилиндров и других элементов. 2. Цитологический анализ мочи для исключения воспаления или злокачественных клеток. 3. Бактериологический посев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. 4. Повторное УЗИ почек и мочевого пузыря, возможно, с допплерографией для оценки кровотока и исключения сосудистых нарушений. 5. Иногда могут потребоваться консультации нефролога и уролога. В ряде случаев рекомендуется суточный контроль за мочой для выявления периодичности гематурии. Важно также исключить системные заболевания, вызывающие гематурию, поэтому возможно назначение общего анализа крови, биохимического анализа и, при необходимости, иммуноферментного анализа. Рекомендуется аккуратно отследить динамику симптомов, сообщить врачу о появлении боли, изменении цвета мочи, общем состоянии ребенка. До проведения дополнительных исследований важно избегать травм, переохлаждения и обеспечивать достаточный питьевой режим. Подытоживая: дальнейшее обследование должно быть комплексным и включать повторные анализы мочи с микроскопией, бактериологический посев, консультацию с профилированными специалистами, и при необходимости расширенные исследования для уточнения причины гематурии.

Повторяющееся выявление эритроцитов в моче у ребенка с нормальными данными УЗИ и общего анализа крови требует комплексного подхода. Помимо повторного общего анализа мочи и микроскопии осадка, стоит провести бактериологический посев мочи для исключения скрытой инфекции, так как воспалительный процесс иногда проявляется эпизодически. Учитывая отсутствие видимых причин, необходима консультация нефролога для оценки возможных системных заболеваний, таких как гломерулонефрит, особенно учитывая повторяющийся характер гематурии. Возможно проведение проб с физической нагрузкой для исключения физической гематурии, а также расширенных лабораторных исследований, включая анализ на аутоиммунные заболевания и коагулограмму. Врач-уролог может оценить возможные анатомические особенности, не выявленные при стандартном УЗИ, включая дополнительные методы визуализации. Важно продолжить тщательное наблюдение, фиксируя любые изменения в общем состоянии ребенка и появление новых симптомов. Это позволит своевременно скорректировать тактику обследования и лечения.