Какое лечение эректильной дисфункции эффективно при сахарном диабете и после инфаркта? — вопрос №1569079

Здравствуйте, по выписки не обнаружил препарат на основе нитроглицерина. Рекомендуется исследование гормонального фона: ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4 Витамин Д общий крови Пса общий Трудиться простаты и ректальный осмотр уролога При андрогенодефиците решение вопроса о заместительной терапии, возможно решение с вашим эндокринологом. Если противопоказан тадалафил, с урологом практикующим манипуляции возможно решение в такой ситуации внутрикавевернозеое введение лекарственных средств увеличивающих наполняемость полового члена.

Алексей Константинович, все рекомендации выполняю врачом, кроме тадалафила. Тестостерон, витамины В12, Д., омега, всё это на постоянной основе. Анализы свежих пока нет.

Эректильная дисфункция обусловлена в основном в вашем случае сосудистым компонентом, тем более был инфаркт миокарда. Если тадалафил вам запрещено одновременно с нитратами, то вероятнее всего показано введение препарата типа Каверджект урологом

Здравствуйте. Рекомендую обсудить с кардиологом возможность вакуум-эрекционного устройства (безопасный метод, не влияющий на сердце), также можно рассмотреть интракавернозные инъекции (папаверин/альпростадил) после оценки сердечных рисков. Важно проверить уровень тестостерона и гликированного гемоглобина, так как при СД часто нужна коррекция сахаров для улучшения функции сосудов. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

И всё-таки уточнить про тадалафил и какие вы нитраты применяете

Алексей Константинович, мне выписали препараты Периндропил; Аторввстатин; Амлодипин; Тиканрелор; Омепразол; Ацетилсалициловая кислота и Метопролол. Вот как раз Метопролол и есть адреноблокатор. В связи с этим и происходит ЭД и потеря либидо. А какие ещё лекарства из этого списка влияет на ЭД мне не понятно

Здравствуйте! На фоне СД страдают мелкие сосуды (микроциркуляция), в том числе сосуды половой системы-диабетическая ангиопатия. В анализах высокие цифры, нужно подобрать дозировку! Метопролол в данной ситуации не вредит, он кардиоселективный бета адреноблокатор, то есть блокирует преимущественно бета1-адренорецепторы сердца. Но, Вы принимаете немаленькую дозу аторвостатина, вот у него есть нежелательные действия (побочное действие)-снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, это желательно обсудить с кардиологом по возможности снижения дозы препарата. Пока рекомендую принимать препарат альфа липоевой кислоты (тиоктовой) несколько месяцев, препарат улучшит проявления диабетической ангиопатии, улучшит микроциркуляцию

Ольга Ивановна, аторвастатин назначен самой высокой дозы. Я кардиологам говорил о моей проблеме, так они и слушать не хотят. Это не в их компетенции, у них только сердце, а остальное к андрологу. Получается одно лечит, а другое калечит. И из-за этого семейные неурядицы.

Да, на самом деле это вопрос сложный. Кардиологи подбирают дозы статинов и определяют целевые показатели холестеринов по контролю состояния после перенесённых сердечно-сосудистых катастроф. В любом случае нужно попытаться найти решение. Попробуйте послушать мнение другого врача на очном приёме. Заочно, без осмотра это трудно сделать, можно только рекомендательно. И сахара очень высокие, нужно поменять схему, гликированный гемоглобин-8,5%, глюкоза-18 это очень много

Ольга Ивановна, я с Вами полностью согласен. Эндокринолог назначила инсулин Левемир 26 ед. в сутки, гликлазид 60 мг., Метформин 2500. Метформин отменили при инфаркте. Назначили форсигу. Так вот, после утреннего приёма гликлазида сахар резко падает к обеду к показателям 3.4, 3.6. И ни как не могут нужную корректировку определить, стал как подопытный. Изначально гликоазид был 120 мг.

Меня этот сахар просто убивает. Страдают все органы.

Форсига обычно хорошо справляется без инсулина, нужно только дозировку определить, а роняет сахар гликлазид, если на нем так падает, то нужно уменьшить дозу

Здравствуйте, на фоне развития сахарного диабета поражаются мелкие сосуды, первые органы мишени у мужчин — это половые органы, так же вы принимаете б блокаторы и статины, побочными эффектами которых является снижение либидо. Ситуация сложная, необходим поиск медикаментозных альтернатив, назначение препаратов для эрекции вам противопоказано из-за сосудистой патологии и рисков для сердца.

Ингибиторы 5 фосфодиэстеразы 5 типа Вам запрешены на все время применения препаратов группы нитратов. Оценить степень нарушения эректильной функции можно сделав УЗДГ сосудов полового члена. Есть выраженность сосудистых нарушений легкая, то возвожна ЛОД терапия, применения гормоностимулирующих препаратов, так же препараты улучшающие микроциркуляторные ф-ции: пентоксифиллин, клопидогрель. Если выраженные изм-я, то советую инъекции в кавернозные тела препаратом каверджект или другие аналогичные сосудорасширяющие.

Всё понятно. Всем большое спасибо!