Можно ли отменить Пантогам при рвотном рефлексе и кашле? — вопрос №1521682

На основании предоставленных данных у ребенка 7 лет отмечаются пароксизмальные состояния во сне (резкое вставание, кашель, рвота, потливость), эпилептиформная активность на ЭЭГ (роландические спайки с низким индексом) и нормальная МРТ. Установлен диагноз парасомнии (G47.8) с сопутствующей эпилептиформной активностью (G96.8). Комментарии к обследованиям: 1. ЭЭГ с видеомониторингом (24.03.2025) Выявлена региональная эпилептиформная активность в левых лобно центральных и височных отделах, морфологически схожая с роландическими спайками (доброкачественный феномен, часто встречается у детей без клинической эпилепсии). Низкий индекс активности (<10%) и отсутствие корреляции с пароксизмальными событиями снижают вероятность эпилептического генеза симптомов. Рекомендовано повторное ЭЭГ через 6 месяцев для динамики. 2. МРТ головного мозга (30.03.2025) Отсутствие структурных изменений исключает органическую патологию (опухоль, мальформации, последствия ЧМТ). 3. Клиническая картина Симптомы (кашель, рвота, двигательное возбуждение) более характерны для парасомний (ночные страхи, пробуждения со спутанностью) или гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), чем для эпилепсии. Оценка назначенной терапии с позиций доказательной медицины: 1. Гопантеновая кислота (Пантогам) Доказательная база: Нет убедительных данных об эффективности при парасомниях или доброкачественной эпилептиформной активности. В ряде исследований показана умеренная эффективность при когнитивных нарушениях, но не при пароксизмальных состояниях. Побочные эффекты: Может вызывать возбуждение, нарушения сна, аллергические реакции. Описанные симптомы (кашель, рвотный рефлекс) могут быть как проявлением основного состояния, так и реакцией на препарат. 2. Магний + пиридоксин Доказательная база: Пиридоксин (В6) и магний иногда используются при нейрогенных нарушениях, но их эффективность при парасомниях или эпилептиформной активности не подтверждена крупными исследованиями. Рекомендации: 1. Дополнительные обследования: Полисомнография для исключения нарушений структуры сна (апноэ, периодических движений конечностей). Суточный pH мониторинг или консультация гастроэнтеролога при подозрении на ГЭРБ. Повторная консультация невролога/эпилептолога для пересмотра диагноза при сохранении симптомов. 2. Тактика при подозрении на непереносимость Пантогама: Обсудить с лечащим врачом возможность постепенной отмены препарата (резкая отмена не рекомендуется). Фиксировать симптомы в дневнике сна (время, длительность, триггеры) для дальнейшего анализа. 3. Немедикаментозные меры: Строгий режим сна, ограничение экранов перед сном, исключение кофеина. Важно: Решение об отмене/замене препарата должно приниматься врачом на очном приеме с учетом динамики и дополнительных данных. Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте. Как быстро после приема пантогама появились симптомы, и были ли они точно такими же, как раньше? В похожих случаях иногда рекомендуют временно отменить препарат и связаться с лечащим врачом для коррекции лечения, так как пантогам может в редких случаях вызывать подобные реакции. Важно также проверить, не совпал ли прием лекарства с другими провоцирующими факторами, например, стрессом или переутомлением. Что я бы рекомендовал делать: обсудить с вашим неврологом возможность замены препарата или корректировки дозы, продолжить наблюдение за состоянием ребенка, фиксировать все изменения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Пантогам — препарат без доказанной эффективности. Побочными эффектами могут быть: — гипервозбуждение, головная боль, головокружение, шум в голове, заторможенность, нарушения сна, сонливость. Магне В6 (магний+ пиридоксин) при исследованиях отмечается эффект в лечении легких нарушений сна — может использоваться. Эпилептиформная активность по ЭЭГ- это не залог выставления диагноза Эпилепсия. Если нет эпиприступов, то эпиактивность по ЭЭГ может встречаться у 2% здоровых людей. Для уточнения диагноза стоит, действительно, повторить ЭЭГ через 6 месяцев, снять, по возможности, ночные эпизоды пробуждения на видео для специалиста, показаться сомнологу для проведения полисомнографии (данное обследование позволяет исключить сердечные, мышечные, дыхательные причины, которые нарушают сон), если Вас консультировал просто невролог, то показаться эпилептологу.

Здравствуйте, без наличия эпилептических приступов на основании только ЭЭГ эпилепсию не ставят. Пантогам — плацебо, не имеет доказательной эффективности, зато имеет ряд побочных эффектов, принимать не рекомендую.

Здравствуйте. Посоветую обратиться к другому неврологу, в связи с тем, что лечение назначено неадекватно состоянию. Препарат Пантогам нет доказательной базы вообще. Препарат магний В6 нет доказательной базы в отношении эпилептиформных расстройствах.