Вопрос закрыт

Как справиться с болями в правом тазобедренном суставе? — вопрос №515148

Владимир, 40 лет, мужской пол
24 июня 2021 г. в 11:06
Добрый день. Меня зовут Владимир. В 1991 году, в 11-тилетнем возрасте, кататравма - в результате падения с высоты 4-го этажа, получил перелом подвздошно-крестцового сочленения справа со смещением и перекосом костей таза, поясничного отдела позвоночника и повреждение правого т/б сустава. На данный момент беспокоят постоянные боли в правом т/б суставе и крестцово-подвздошном сочленении справа в покое. Небольшие нагрузки, в виде спокойной ходьбы длительностью более 20-ти минут, усиливают болевой синдром. Получаю 2 раза в год курсы лечения с кратковременным эффектом. Не смотря на смещение костей таза, разновеликость нижних конечностей незначительная. По словам невролога "ложная", т. к. не при всех положениях тела это действительно заметно. На данный момент получить квалифицированную консультацию ортопеда-травматолога не представляется возможным, т.к. ближайший диагностический центр в г. Сыктывкаре с 21.06 закрыт на карантин по COVID. От невролога и хирурга рекомендации на возможное эндопротезирование правого т/б сустава. Есть свежее МРТ-обследование. При необходимости скину ссылку на Яндекс.диск, откуда можно будет их взять для просмотра.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

С учётом вашей истории травмы и текущих симптомов, боли в правом тазобедренном суставе и крестцово-подвздошном сочленении связаны с дегенеративными изменениями сустава и нарушением биомеханики таза после перенесённого перелома и последующего смещения костей. Основные направления для облегчения состояния включают: 1. Обезболивание и противовоспалительная терапия: назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в курсах для снижения воспаления и боли. 2. Физиотерапия: процедуры, направленные на улучшение кровообращения, уменьшение воспаления и восстановление функций сустава. 3. Лечебная физкультура: индивидуально подобранный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы вокруг тазобедренного сустава и стабилизировать таз. 4. Избегание чрезмерных нагрузок, использование опоры при ходьбе (трости) для снижения нагрузки на поражённый сустав. 5. Ортопедическая коррекция длины конечностей при необходимости (стельки, подпяточники). 6. При наличии выраженного деформирующего артроза и негодных суставных структур, что может подтверждаться результатами МРТ, рекомендуется рассмотрение вопроса об эндопротезировании тазобедренного сустава. Данный метод позволяет существенно улучшить качество жизни и снизить болевой синдром. Поскольку до получения очной консультации ортопеда-травматолога с возможностью оценки снимков и проведения дополнительных исследований, вы можете направить ссылку на ваши МРТ-изображения, чтобы получить предварительный экспертный комментарий. Однако окончательное решение по поводу операции и дальнейшей тактики лечения возможно только после индивидуального очного осмотра и анализа всего объёма обследований. Если состояние ухудшается, боль не купируется и мешает нормальной жизнедеятельности, следует рассмотреть возможность обращения в специализированные центры, где проводится эндопротезирование. Не пренебрегайте регулярным наблюдением и своевременным лечением для предотвращения прогрессирования дегенеративных изменений и улучшения качества жизни.

Медицинский консультант
5.0
Травматолог
Стаж 10 лет

Болезненность в области правого тазобедренного сустава и крестцово-подвздошного сочленения после давней травмы с переломом и смещением костей таза является осложнением, обусловленным не только дегенеративными изменениями сустава, но и возможным нарушением окружающих мягких тканей, нарушением осанки и биомеханики таза. Получать кратковременный эффект от курсов лечения, к сожалению, характерно для подобных случаев при отсутствии комплексного подхода. Дополнительно к уже перечисленным методам стоит обратить внимание на следующие направления для улучшения состояния: 1. Подробный биомеханический анализ походки и положения таза с целью выявления компенсаторных изменений, возможно, потребуется консультация специалиста по кинезиологии или реабилитолога. 2. Использование специализированных ортопедических изделий – индивидуально изготовленные стельки с коррекцией и поддержкой свода стопы, которые помогают равномерно распределить нагрузку на таз. 3. Мануальная терапия, проводимая опытным специалистом, направленная на уменьшение напряжения мышц таза и бедра, коррекцию позвонков и суставов, что может облегчить боль и улучшить объем движений. 4. Современные методы физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия, лазеротерапия и электростимуляция, могут повысить эффективность противовоспалительного лечения и способствовать регенерации тканей. 5. В ряде случаев полезным бывает применение внутрисуставных инъекций, например, гиалуроновой кислоты или препаратов стероидного ряда, с учетом риска и соображений целесообразности, что необходимо обсуждать с лечащим врачом. 6. В отношении эндопротезирования – хотя это эффективный метод при выраженных деструктивных изменениях, крайне важно перед операцией получить полное обследование и консультацию в профильном центре. При невозможности очного приема в настоящее время, пересылка МРТ-файлов для дистанционной оценки специалистам может помочь в предварительной классификации состояния сустава. 7. Рекомендовано регулярное наблюдение у мультидисциплинарной команды специалистов – ортопедов, реабилитологов, неврологов для поддержания оптимального контроля и подбора индивидуальной программы лечения. При отсутствии возможности оперативно попасть на прием к ортопеду в Сыктывкаре стоит рассмотреть консультации в клиниках крупных городов с возможностью телемедицины. Такой подход расширит доступ к экспертной оценке и позволит скорректировать программу лечения, учитывая длительную травматическую историю и текущее состояние. Внимательное отношение к комплексному лечению, поддержка мышечного корсета и качественная диагностика помогут максимально улучшить качество жизни и снизить болевой синдром.

Похожие вопросы
Почему продолжается ноющая боль при синовите тазобедренного сустава?
Никита, 21 год, мужской пол
30 марта 2024 г. в 19:12
Здравствуйте! Врач травматолог по спискам МРТ выявил синовит тазобедренного сустава сообщив, что есть небольшое воспаление. Сегодня 10-й день, как я...
2 ответа
Можно ли избежать операции при болях в колене?
Елизавета, 24 года, женский пол
10 августа 2023 г. в 21:30
Боли в колене сделала мрт можно как-то избежать операцию
2 ответа
Что делать с болью в тазобедренном суставе и внутрисуставным телом?
Денис, 43 года, мужской пол
29 марта 2023 г. в 14:20
Боли в области левого тазобедренного сустава. Днём практически постоянная покалывающая боль в суставе, отдаёт в сторону левой паховой связки. Боль...
3 ответа
Что может вызывать боль в левом бедре и тазобедренном суставе?
Жанна, 55 лет, женский пол
14 января 2023 г. в 19:40
Месяца три назад после боулинг ощутила боль при в левом бедре, да ж е прихрамывала. Затем прошло. Сейчас недели три ощущаю боль снова при отведении...
2 ответа
Как лечить коксартроз тазобедренных суставов?
Лобанова Юлия Владимировна, 35 лет, женский пол
07 июня 2022 г. в 04:09
Здравствуйте доктор. Мне 35 лет. Поставили диагноз коксортроз 1 2 степни тазобедренных суставов. Бедро болит всегда, постоянно. Ночью не выносимо.....
2 ответа
Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
    5230 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Москва
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1501 ответ
Ответим за 17 минут