Нужна ли операция на щитовидной железе при наличии узлов? — вопрос №174909

Уважаемая Татьяна, добрый день. На самом деле у щитовидной железы есть " 2 стороны одной медали" - это функция ( это гормоны) и структура ( это УЗИ). Если функция не нарушена ( гормоны в норме), а есть только структурные изменения( например , как у Вас в виде узлов небольшого размера) никаких признаков и симптомов Вы ощущать не будете . Здесь основа - гистологическое исследование. Правило таково - если в пунктате подозрение на опухоль - надо оперировать. Я соглашаюсь с Вашим эндокринологом и хирургом по тактике ведения. Инна Александровна

Обнаружение узлов в щитовидной железе требует комплексного подхода к оценке риска злокачественного процесса. В вашем случае медленный рост узлов и нормальные гормональные показатели создают благоприятное клиническое впечатление, однако цитологические данные вызывают серьёзное беспокойство. Наличие клеточных изменений, таких как гиперхромия ядер, нуклеолы и неровные контуры ядерной мембраны, повышают вероятность опухолевого процесса. Это значит, что диагноз только на основе УЗИ и гормонов не является точным, а цитология указывает на необходимость дальнейшего уточнения. Кроме того, при размерах узла 15х15 мм и выше, особенно с подозрительными цитологическими признаками, риск озлокачествления узла увеличивается. Кроме рекомендации хирурга, имеет смысл обсудить возможность проведения дополнительных методов диагностики, таких как молекулярные тесты на маркеры злокачественности, которые могут предоставить дополнительную информацию о природе узла. В некоторых случаях альтернативным решением может стать повторная аспирационная биопсия под контролем УЗИ или динамическое наблюдение с более частыми обследованиями, однако при описанных изменениях стоит серьёзно рассматривать оперативное вмешательство. Важно обсудить с оперативно ведущим хирургом все потенциальные риски, тип операции (частичная или тотальная тиреоидэктомия) и последующую терапию, чтобы принять информированное решение. Такое сочетание мнений эндокринолога и хирурга, а также тщательный анализ цитологии делают операцию обоснованной мерой для точной диагностики и предотвращения возможного прогрессирования заболевания. Рекомендуется получить ещё одно мнение опытного патоморфолога и (или) эндокринолога, чтобы исключить диагностические ошибки и скорректировать план лечения.

При наличии узлов с описанными цитологическими изменениями, которые указывают на вероятность опухолевого процесса, несмотря на отсутствие симптомов и нормальные анализы, операция является оправданным и рекомендуемым вариантом для точной диагностики и лечения. Ваши врачи правильно предлагают хирургическое вмешательство, так как только гистологическое исследование удалённого узла сможет подтвердить или исключить злокачественность. Рекомендуется обсудить с хирургом возможные риски и ожидаемые результаты операции.