Как лечить макрогематурию при лечении варфарином? — вопрос №607852

Добрый вечер, проконсультируйтесь с кардиологом, возможно применение, препарата, например, ксарелто, она показана при шунтировании, лучше варфарина и не вызывает гемматурию. Пациенты принимают её пожизненно, и норм. Но она достаточно дорогая.

Макрогематурия на фоне приема варфарина требует незамедлительной коррекции терапии, так как она свидетельствует о повышенном риске кровотечения. В вашем случае необходим срочный контроль коагулограммы и назначение оптимальной дозы варфарина для достижения стабильного МНО в терапевтическом диапазоне. Временно прекратить прием варфарина можно только под наблюдением врача с учетом риска тромбоэмболических осложнений на фоне протезирования клапанов. Рекомендуется консультация гематолога и кардиолога для корректировки антикоагулянтной терапии, возможно назначение альтернативных антикоагулянтов или адекватной инфузионной терапии. Также важно исключить другие причины гематурии и обеспечить поддерживающее лечение для коррекции анемии. Срочно обратитесь в профильное учреждение для комплексного подхода к лечению.

При длительной макрогематурии, развившейся на фоне применения варфарина у пациента с протезированными клапанами сердца, приоритетом является баланс между риском кровотечения и тромбоэмболии. Отмена варфарина без последующего альтернативного антикоагулянтного лечения может привести к тромбозу протезов и жизнеугрожающим осложнениям. В вашем случае необходима срочная госпитализация для проведения комплексного обследования и коррекции терапии. Во-первых, важно тщательно контролировать показатели свертываемости крови (прежде всего МНО) и, при необходимости, корректировать дозу варфарина под контролем специалистов. Во-вторых, консультация гематолога нужна для оценки состояния системы свертывания, исключения других причин кровотечения и подбора оптимальной антикоагулянтной терапии. В-третьих, консультация нефролога и уролога должна быть проведена с повторным оценочным обследованием, включая повторный анализ мочи, УЗИ и, при необходимости, цистоскопию, для исключения скрытых источников кровотечения. Возможна замена варфарина на новые оральные антикоагулянты (НОАК) или переход на низкомолекулярные гепарины под контролем кардиолога, учитывая особенности протезных клапанов. Также необходимо обеспечить поддержку при наличии анемии, включая коррекцию анемического синдрома (при необходимости перенос эритроцитарной массы, назначение железосодержащих препаратов). Пациентам с подобной клинической картиной рекомендуется наблюдение в профильном стационаре с возможностью экстренного вмешательства. Важно отметить, что самостоятельное прекращение приема варфарина без врачебного контроля может быть крайне опасно. Ваше состояние требует координации усилий кардиолога, гематолога и уролога для безопасного и эффективного лечения.