Можно ли ошибиться в диагнозе дисплазии шейки матки и нужно ли делать прививку от ВПЧ? — вопрос №1584737

Мои результаты анализов

Здравствуйте. Дисплазия 1 степени это легкое изменение клеток, которое часто проходит самостоятельно, ошибка в анализе маловероятна, травматизация при первом заборе вряд ли повлияла на результат. По исследованиям вакцина от ВПЧ эффективна даже при уже начавшихся изменениях, снижая риск прогрессирования на 80%. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, подскажите, пожалуйста, если ВПЧ не обнаружили, от чего могла появиться дисплазия? 😞 Могло ли быть какое-то воспаление?

Здравствуйте! Прививка от ВПЧ обязательно нужна в любом случае. По поводу мазка, при сдаче анализа повторна ранее чем через 3 месяца, анализ может быть ложным, поэтому пересдайте анализ, а лучше сдайте жидкостную цитологию в сентябре, ближе к октябрю. За это время сдайте мазок на фемофлор и исключите вероятность влияния воспалительного процесса на мазок. Потому что и воспаление и дисплазия выглядят одинаково в микроскопе- делением клеток. А там как сдадите, повторно надо будет сделать кольпосокпию Пока без паники. Все решаемо и время есть. С уважением, доктор Минасян М.Г.

Маргарита Гегамовна, спасибо Вам большое за ответ 🙏 Подскажите, если ВПЧ не обнаружили, значит его нет в организме или он в спящем режиме? И если бы он был причиной дисплазии -он бы показался?

ОН может быть в спящем режиме. Да. скорей всего показался бы.

Маргарита Гегамовна, могли бы подсказать в таком вопросе. У моей мамы была операция в октябре 2023 года по удалению матки, шейки, труб и яичников. После операции во влагалище остались нитки. Сначала гинеколог сказал, что они должны сами отвалиться, но прошло 2 года -они на месте. Гинеколог пробовал вытягивать-не получилось, адская боль. Так же врач сказал, что на культе нити образовался глануляционный полип. Что с этим необходимо делать? Нужно ли сейчас пытаться убирать эти нити?

Это нудно удалять хирургически.

Маргарита Гегамовна, спасибо Вам большое за помощь 🙏🙏

Добрый день! В подобных случаях, дисплазия 1 степени на фоне отрицательного ВПЧ и нормальной кольпоскопии, чаще всего не вызывает сильного беспокойства. Возможна погрешность из-за воспаления или гормонального сдвига, но обычно это незначительные изменения. Желательно повторить цитологию через 3–6 месяцев — если всё чисто, можно успокоиться. Насчёт ВПЧ: раз анализ отрицательный, скорее всего, его действительно нет. Без половой жизни риск заражения минимален. Прививку сделать можно, особенно если планируете новые отношения — она защищает от опасных штаммов. Если кольпоскопия в норме и биопсия не требуется, просто наблюдайтесь. Часто такие изменения проходят сами. Главное — не переживайте раньше времени! С уважением, доктор Соловых А.К

Анаида Карапетовна, спасибо Вам огромное за такой исчерпывающий и понятный ответ 🙏🙏🙏. Дай Бог Вам здоровья и благополучия 🙏

Мне сейчас пришел еще один анализ, врач оказывается взял 26 июня на жидкостную цитологию. Можно ли его считать информативным?

Да, он информативен, анализ хороший.

Анаида Карапетовна, он не может быть ложным, если предыдущий анализ был взят 1 неделю назад? Или жидкостная цитология отличается от обычной цитологии и все равно бы показал бы клетки?

К сожалению, нет. 3 месяца должно между заборами

Маргарита Гегамовна, спасибо за ответ.

Жидкостная цитология отличается от обычной. Она более точная, потому что клетки для анализа концентрируются.

Анаида Карапетовна, она бы все равно показала бы атипичные клетки, даже если между мазками разница всего неделя?

В цитологии бывает разброс результатов — зависит от качества забора, участка, который попал в анализ, и даже фазы цикла. В подобных случаях легкая дисплазия в одном мазке при норме в другом, чаще говорит о локальном воспалении или незначительных изменениях. Желательно пересдать через 2–3 месяца. Обычно, в дальнейшем все нормализуется самостоятельно.

Анаида Карапетовна, хорошо. Спасибо Вам огромное 🙏

Здравствуйте! Легкую дисплазию по цитологии можно легко спутать с изменением клеток на фоне воспалительного процесса либо гормональной перестройки. На данном этапе причин для переживания нет, тем более, что ВПЧ отрицательные. Что нужно сделать — сдать жидкостную цитологию, но не сейчас, а где-то осенью, потому что если раньше, то будет искажен результат.

Алена Георгиевна, подскажите, пожалуйста, мой первый мазок, который был взят 6 июня на стекло, врач отправил только 27 июня. Подскажите, он будет информативен или за такой срок хранения там на стекле уже всё будет непригодно для исследования?

И ещё, другой врач вместе с впч анализом брал жидкостную цитологию через неделю, после второго мазка. Получается он не информативный?

Да. Они все не информативны относительно онкоцитологии, если не выдержан срок в три месяца.

Добрый день если цитологии сданы с интервалом в 2 недели, то по первому мазку может быть более высокая степень дисплазии однако если по кольпоскопии всё хорошо — то скорее всего и по первой цитологии была дисплазия легкой степени по поводу ВПЧ и дисплазии в целом — ВПЧ у вас скорее всего был, просто в данный момент организм с вирусной нагрузкой справился и поэтому сданные типы ВПЧ отрицательные по поводу дальнейшей тактики — далее надо будет выполнить контроль цитологии через 3 месяца от второй цитологии не раньше постарайтесь сдать у специалиста, который прицельно занимается патологией шейки матки в вашем городе. и бы также рекомендовала повторить кольпоскопию после получения контрольной цитологии. сделайте её у того же специалиста, который занимается патологией шейки матки.

Фарзона Сабуровна, подскажите, а мог ли быть анализ ошибочным, там где выявлена дисплазия 1 ст? Врач говорит, что может проскакивать иногда

Может правильность диагноза зависит от того, как грамотно гинеколог взял мазок, транспортировки мазка и квалификации цитолога, который оценивал мазок в лаборатории

Фарзона Сабуровна, Мне врач вместе с ВПЧ взял мазок на жидкостную цитологию, в котором показало Nilm.Этот анализ был взят черен неделю после второго, который был взят на стекло. Он не информативный? Просто врач говорит, что взятие мазка было другое, глубже и транспортировка иная, чем на стекле

NILM? вы ведь сказали, что результат первого анализа неизвестен? по поводу традиционной цитологии на стекло и жидкостной цитологии: грамотный врач возьмет цитологию и на стекло и она будет информативная, и туда попадут все клетки, которые нужны цитологам плюс жидкостной цитологии — что весь взятый материал, в том числе и щеточка идет на исследование, но если врач неправильно взял мазок — то и по жидкостной цитологии можно пропустить дисплазию поэтому я вам и рекомендовала сдать мазок в следующий раз у гинеколога, который специализируется на патологии шейки матки в вашем городе

Сейчас ваша тактика — это пересдать цитологию через 3 месяца от последней не раньше, иначе она будет неинформативна (кольпоскопия у вас нормальная, с большой вероятностью у вас дисплазия легкой степени, не больше)

Фарзона Сабуровна, самый первый мазок за 6 июня -его нет, врач не отправил его на исследование, как оказалось позже. Потом, я 20 июня сдала у гинеколога второй такой же на стекло, по нему дисплазия 1ст, а уже как получила этот результат, там написано было, что необходимо исключить впч и вот гинеколог через неделю взял на впч+ 3й анализ на жидкостную цитологию

Ааа поняла Третий мазок — самый неинформативный, так как взят через неделю от второго. Почему — потому что при каждом заборе цитологии снимается верхний слой клеток. Поэтому и была поставлена дисплазия 1 степени. К тому времени, как вы сдали третий мазок — слой диспластических клеток был снят, а новый еще не успел нарасти. Поэтому и пришел NILM. Поэтому и рекомендуется сдавать цитологию не раньше чем через 3 месяца. И именно поэтому я выдвинула предположение, что самый первый мазок возможно был с большей степенью дисплазии, так как снимается слой клеток каждый раз. Но опять же повторюсь — скорее всего это не так, так как кольпоскопия у вас нормальная. Подытожим: 1ая цитология у вас скорее всего LSIL была 2ая — LSIL 3ья — NILM

Фарзона Сабуровна, подскажите, пожалуйста, нужно ли мне сейчас проставить свечи Полижинакс или Тержинан +бифидобактерии для снятия возможного воспаления?

Если жалоб нет, выделений и зуда нет — ничего не нужно ставить

Фарзона Сабуровна, хорошо 🙏 Спасибо Вам большое за помощь 🙏

Пожалуйста) здоровья вам)