Что делать при постоянном дискомфорте в области влагалища и уретры? — вопрос №192148

Здравствуйте! Какой удельный вес мочи (в ОАМ)? Одна из причин постоянного раздражения уретры может быть избыток солей (ураты и фосфаты, особенно в концентрированной утренней порции). При фосфатурии требуется соблюдение спец. диеты для уменьшения солей + питьевой режим (увеличить количество жидкости), растительные уросептики по показаниям. Здоровья вам!

Здравствуйте,сдавали ли анализы ПЦР из уретры и цервикального канала на хламидии трахоматис,микоплазма гениталиум,уреаплазма уреалитикум,трихомонада вагиналис. Если нет,то сдайте. Какой гормональный фон-месячные регулярные? При снижении эстрогенов ухудшается трофика мочеполовой системы и возникают частые обострения инфекций. Сдайте кровь на гормоны 3_5 день цикла Фсг и эстрадиол. Сдайте сахар крови. При снижении эстрогенов(а так же при повышенном ФСГ) принимайте гормональные контрацептивы(при отсутствии противопоказаний и курения-в вашем возрасте больше подойдёт Клайра

Постоянный дискомфорт в области влагалища и уретры при отсутствии выраженных изменений в мазках и нормальных бакпосевах мочи, а также при наличии хронического шеечного цистита указывает на сложный и мультифакториальный характер проблемы. Высевание энтерококка в бактериологических исследованиях может свидетельствовать о персистенции или рецидивирующей инфекции, но при лечении по чувствительности антибиотиками эффект может быть недостаточным из-за нескольких причин: возможна резистентность микроорганизмов, кроме того, очаг инфекции может сохраняться в тканях или слизистых, где антибиотик плохо достигает терапевтических концентраций. Также следует учитывать возможное нарушение микрофлоры, наличие скрытых воспалительных процессов, влияние факторов местного раздражения или атонии слизистой оболочки. Рекомендации: 1. Провести углубленное обследование у опытного гинеколога и уролога с повторным комплексным анализом микробиоты влагалища, влагалищным и уретральным посевом с определением чувствительности не только к антибиотикам, но также к пробиотикам и антисептикам. 2. Оценить состояние иммунного статуса и рассмотреть возможность иммуномодулирующей терапии. 3. Использовать местные препараты (например, вагинальные антисептики, противовоспалительные и регенерирующие гели, препараты на основе пробиотиков) под контролем врача. 4. Иметь в виду, что хронический шеечный цистит требует комплексного лечения, возможно с использованием физиотерапевтических процедур и средств для улучшения микроциркуляции. 5. Исключить факторы, способствующие раздражению слизистых (синтетическое белье, мыла, средства интимной гигиены с агрессивной формулой). 6. Возможно, необходима консультация инфекциониста с целью исключения редких форм скрытых инфекций или назначение длительной эрадикационной схемы лечения. Не рекомендуется самостоятельно менять схему лекарственной терапии без консультации врача. С учетом того, что гинеколог и уролог уже обследовали, стоит обсудить данный вопрос на междисциплинарном консилиуме для выработки индивидуального плана лечения. Это позволит выявить и устранить причину дискомфорта и предотвратить рецидивы.

Описанная ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. Антибиотики, даже назначенные по чувствительности, могут быть неэффективны из-за скрытых очагов инфекции или нарушения микрофлоры слизистых влагалища и уретры. Помимо стандартных методов диагностики, стоит рассмотреть дополнительные обследования: например, расширенное исследование микробиома влагалища и уретры с учётом не только бактериальной флоры, но и грибковой, вирусной. Кроме того, возможно применение местной иммунокорректирующей терапии и физиотерапевтических процедур для улучшения состояния слизистых и микрокровообращения. Важно провести повторную консультацию инфекциониста для исключения малораспространённых хронических и скрытых инфекций, которые не всегда выявляются стандартными методами. Также рекомендуется комплексная оценка неврологического статуса, так как хроническая боль и дискомфорт могут иметь нейрогенный компонент. Рассмотрите возможность междисциплинарного консилиума с участием гинеколога, уролога, инфекциониста и невролога для выработки индивидуального плана лечения. Самолечение или бесконтрольная смена препаратов может усугубить ситуацию. Новым подходом может стать использование пробиотиков специфических штаммов для восстановления микрофлоры и применение немедикаментозных методов, таких как физиотерапия или лазерное лечение, способствующих регенерации тканей.