Нужно ли повышать дозу инсулина после второй блокады? — вопрос №237908

Вообще-то дипроспан противопоказан при сахарном диабете, потому как действительно может вызывать повышение глюкозы крови (что ваш случай и подтверждает). Тем не менее, порой к нему все-таки прибегают даже у диабетиков, когда не получается другими способами справиться с тем же болевым синдромом при всяческих артритах, тендинитах, эпикондилитах и пр. Но в таких случаях все это проводится под строжайшим контролем лечащего эндокринолога, потому как именно он лучше всего знаком с вами и особенностями вашей патологии. Заочно корректировать никто не будет, а очно настоятельно рекомендую обратиться к своему эндокринологу за помощью, а то можно и в диабетическую кому случайно-нечаянно попасть с такими "экспериментами". А другие варианты лечения кроме блокад с дипроспаном не помогают или не пробовали?

Уважаемый Валерий, добрый день! Действительно в жизни достаточно часто случаются ситуации , когда необходимо введение дипроспана ( и при сахарном диабете в том числе).Однозначно сахар пойдет вверх и часто составляет 20 и более. Тактика - увеличение дозы короткого ( рапида) плюс 2 ЕД в подколку, максимум 16 ЕД на подколку. Если через 2 часа после инъекции сахар остается высоким, то делайте доп подколки по 2-4 ед рапида, потом от них уйдете. Лантус не трогайте. Нестабильность сахаров может быть длительно , так как дипроспан пролонгированного действия. Здоровья Вам и хороших сахаров! Инна Александровна

После введения глюкокортикостероидов, как дипросан, часто наблюдается повышение уровня глюкозы крови из-за усиления инсулинорезистентности и повышенного глюконеогенеза. В вашем случае после первой и особенно второй блокады действительно отмечается значительный рост гликемии. Повышение доз инсулина — логичный и зачастую необходимый шаг для контроля сахара в такой ситуации. Однако повышение доз должно быть осторожным и под контролем, чтобы избежать гипогликемий. Рекомендуется: 1. Продолжать самостоятельно корректировать дозы инсулина, постепенно повышая лантус и рапид, ориентируясь на домашний мониторинг глюкозы крови. Например, если натощак глюкоза выше 12 ммоль/л, можно увеличить лантус с шагом 2-4 единицы, а при высоких послеобеденных или вечерних значениях — рапид на 1-2 единицы. 2. В вашем случае, учитывая повышение сахаров до 24 после обеда и 16-18 после ужина, имеет смысл увеличить и быстро действующий инсулин (рапид), и базальный (лантус). Максимальные дозы индивидуальны и зависят от реакции организма — в вашем возрасте и при вашем состоянии дозы можно повышать с осторожностью примерно до 30-35 единиц лантуса и до 12-15 единиц рапида, разделенных на приемы. 3. Обязательно продолжайте мониторинг сахаров крови, особенно натощак и через 1-2 часа после еды. Если появятся симптомы гипогликемии — уменьшайте дозы. 4. Учитывайте, что эффект стероидов длится несколько недель, дозы инсулина следует постепенно снижать после их прекращения. 5. Важно как можно скорее посетить врача для коррекции терапии. При отсутствии возможности визита можно обратиться к эндокринологу дистанционно. 6. При отсутствии ухудшения самочувствия и при адекватном контроле гликемии возможно частично продолжить текущие дозы, но при повышении сахаров повышение доз оправдано. 7. Не пренебрегайте уколами инсулина перед ужином, учитывая высокие послеобеденные и вечерние показатели. Резюмируя: корректировка доз инсулина после введения глюкокортикостероидов является стандартной практикой, и их повышение в вашей ситуации обосновано, но требует осторожности и контроля. Самостоятельное повышение доз рекомендуется делать постепенно и с регулярным мониторингом сахаров. Максимальные дозы зависят от реакции организма, поэтому без врачебного наблюдения превышать рекомендуемые безопасные пределы не стоит.

Глюкокортикостероиды, такие как дипросан, часто вызывают значительный рост уровня глюкозы в крови, поэтому повышение доз инсулина является оправданным. Судя по вашим показателям, дальнейшее увеличение доз базального и быстрого инсулина действительно требуется для адекватного контроля диабета. Однако рекомендую не только продолжать постепенное повышение лантуса и рапида с тщательным мониторингом сахара крови, но и включить инъекции быстродействующего инсулина перед ужином, чтобы снизить высокие послеобеденные и вечерние показатели. Кроме того, желательно проконсультироваться с врачом-эндокринологом дистанционно, если очный визит затруднён. Особое внимание уделите симптомам гипогликемии и изменению самочувствия. Также важно учитывать, что эффект глюкокортикостероидов длится несколько недель, и после их отмены дозы инсулина потребуется постепенно снижать. В качестве дополнения, рекомендую обратить внимание на диетические рекомендации и физическую активность, которые могут помочь смягчить скачки гликемии и уменьшить потребность в экстенсивном повышении доз инсулина.