Стоит ли отменять утренние препараты при низком давлении? — вопрос №1554792

Учитывая, что у вас значительно снижается артериальное давление после приема утренних препаратов (систолическое давление падает до 84-94 мм рт.ст., что считается низким), и вы чувствуете дискомфорт, существует риск гипотонии, которая может проявляться слабостью, головокружением, возможным риском падений. Эналаприл (ингибитор АПФ), индапамид (диуретик) и конкор (бета-блокатор) в комбинации эффективно снижают давление, но данная комбинация у пожилых пациентов требует тщательного подбора доз и контроля. Рекомендую проконсультироваться у лечащего врача с целью коррекции схемы терапии: возможно, уменьшение дозы конкора или индапамида, либо пересмотр режима приема (например, часть препаратов принимать вечером, чтобы избежать чрезмерного снижения давления в утренние часы). Самостоятельно отменять или изменять дозы не следует. Также следует оценить симптомы и провести дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины низкого давления и дискомфорта.

Сниженное артериальное давление после приема утренних препаратов действительно может приводить к неприятным симптомам, таким как слабость и дискомфорт, особенно при систолических значениях ниже 90 мм рт.ст. В вашем случае комбинация эналаприла, индапамида и конкора оказывает сильное гипотензивное действие утром. Следует учитывать, что у пожилых пациентов чувствительность к антигипертензивным препаратам повышена, а риск ортостатической гипотензии и падений возрастает. Помимо коррекции доз и режима приема лекарств, стоит обратить внимание на дополнительные факторы: уровень гидратации, употребление пищи, присутствие сопутствующей патологии (например, сердечная недостаточность, нарушение функции почек, вегетативная дисфункция). Более того, рекомендация другого специалиста — изменить дозы или время приема — разумна, но помимо этого можно рассмотреть полноценное амбулаторное мониторирование артериального давления с регистрацией в течение суток, чтобы получить точную картину и избежать чрезмерного снижения давления. Возможно, имеет смысл заменить конкор на более мягкий бета-блокатор или снизить дозу индапамида, учитывая его эффект на объем крови и электролиты. Важно также проверить уровень электролитов, в частности калия и натрия, поскольку индапамид влияет на их баланс. Параллельно можно проконсультироваться с кардиологом и, при необходимости, с неврологом, чтобы исключить нейрогенную гипотензию. Никогда не отменяйте препараты самостоятельно — план корректировки терапии должен составлять врач на основании полного обследования. В целом, нужно сбалансировать лечение, чтобы снизить риски осложнений гипертонии и при этом избежать гипотензии. Возможно, введение адаптогенных средств или корректировка образа жизни также улучшит ваше самочувствие.