Почему повышается Д-димер после операции и лечения Эликвисом? — вопрос №1544247

Здравствуйте! Причин много. Одна из них ограничение движений при переломах крупных костей. Хорошо, что УЗДГ вен в норме, но Д димер не всегда повышается от наличия тромбоза вен нижних конечностей. Это повышение может быть за счёт изменений в лёгких, кишечнике, др. Однозначно, что это серьёзное повышение (в 4 раза). Обязательно увеличьте дозу эликвис вдвое 5,0×2, обязательно выполнить коагулограмму, чтобы рассчитать риск кровотечений (АЧТВ, ПТВ, МНО), кровь на печёночные пробы. И попытаться найти причину, в 1ю очередь КТ ОГК.

Здравствуйте. Это может отражать либо остаточную постоперационную активацию свёртывающей системы, либо медленное рассасывание тромботических масс, которые могли сформироваться ранее, даже при отсутствии видимых тромбов на УЗИ. Также рост возможен при воспалении, инфекции или нарушении обмена. Важно: Повторить УЗИ вен обеих ног и малого таза (если не делали). Сдать С-реактивный белок, ферритин, фибриноген — для оценки воспаления. Рассмотреть консультацию гематолога — возможно, потребуется дообследование на тромбофилии или смена тактики. Эликвис отменять нельзя без согласования с врачом. Поддерживающая антикоагулянтная терапия может требоваться 6 месяцев и более.

Добрый вечер, Людмила. Повышение D-димера после операции, иногда объясняется продолжающимся процессом заживления тканей после перелома, особенно если была большая зона повреждения. УЗДГ вен в норме — это хороший признак, но стоит проверить дополнительные показатели: общий анализ крови (особенно уровень тромбоцитов и лейкоцитов), С-реактивный белок (покажет воспаление), повторить D-димер через 1-2 недели. Что я бы рекомендовал делать: продолжить прием Эликвиса, увеличить подвижность (если разрешено врачом), следить за отеками и новыми симптомами (одышка, боль в груди). Если показатель продолжит расти или появятся тревожные признаки, нужно срочно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.

Появились ли у вас новые симптомы (например, отеки ног, одышка, дискомфорт в груди) за последнее время? Как часто вы делаете перерывы в движении, если приходится долго сидеть? С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Когда было узи вен? Если прошло больше месяца, нужно повторить, ситуация могла поменяться с ростом Д димера. Второе — обязательно повышение дозы эликвиса, эта уже маленькая, до 5 мг утром и вечером. Третье — обратиться к гематологу для прохождения дообследования на тромбофилии.

Добрый день. Необходимо увеличить дозу эликвиса до 5мг х 2 раза в день, повторить УЗДГ вен нижних конечностей, + УЗИ органов малого таза. Если отмечаете нарастание одышки — сделать МСКТ грудной клетки + ЭХОКГ.

Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление, кровотечение, травма (даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам. Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление врачей в другую сторону.

Ольга Ивановна, спасибо большое

Доброго здоровья!

Добрый день! Сильно не паникуйте пожалуйста по поводу повышенного Д димера, это такой показатель, который даже после перенесенных воспалительных заболеваний может длительно оставаться высоким. Вижу, что по дообследованиям тромбоциты хорошие, плюсом необходимо пройти УЗИ сосудов нижних конечностей и сдать коагулограмму, если будет все в норме, то дополнительного лечения по поводу повышенного Д димера не требуется. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Рекомендуется увеличить дозировку Эликвиса до 5 мг дважды в день. Также необходимо повторить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей и провести ультразвуковое исследование органов малого таза.