Жалобы
Пациент предъявляет жалобы на появление налёта на головке полового члена, покраснение и периодический зуд. Симптомы сохраняются несколько дней. В анамнезе — незащищённый половой контакт с девушкой.
Анамнез заболевания
Симптомы появились несколько дней назад, выражены умеренно (налёт, покраснение, зуд). До этого подобных проявлений не отмечал. Связывает появление симптомов с незащищённым половым актом. О других сопутствующих симптомах (выделения, боль при мочеиспускании, повышение температуры, увеличение лимфоузлов) не сообщает.
Анамнез жизни
Пациент 17 лет, ранее подобных жалоб не было. Хронических заболеваний не отмечает. Информации о перенесённых инфекциях, аллергиях, особенностях гигиены, наличии фимоза, сопутствующих заболеваниях и приёме медикаментов не предоставлено.
Интерпретация представленных данных
Описанные симптомы (налёт, покраснение, зуд на головке полового члена после незащищённого полового контакта) могут указывать на развитие баланопостита — воспаления головки и крайней плоти. Наиболее частые причины баланопостита в молодом возрасте — нарушение гигиены, микротравмы, а также инфекции, в том числе кандидоз (грибковая инфекция), бактериальные инфекции, а иногда и инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Также возможно развитие аллергической реакции на средства гигиены или смазки.
Наличие незащищённого полового контакта увеличивает риск ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, герпес и др.), однако классические проявления ИППП — это выделения из уретры, боль при мочеиспускании, язвы, эрозии, увеличение лимфоузлов, что пациент не отмечает.
Важно уточнить:
— Есть ли выделения из уретры?
— Есть ли боль или рези при мочеиспускании?
— Были ли язвы, эрозии, пузырьки, трещины на коже?
— Есть ли увеличение паховых лимфоузлов, повышение температуры?
— Как часто проводится гигиена половых органов, есть ли фимоз (затруднённое открытие головки)?
— Используются ли мыло, гели, кремы, презервативы с ароматизаторами?
Заключение
Наиболее вероятный диагноз — баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), возможно, кандидозной или бактериальной природы, либо реакция на микротравму/раздражение после полового акта.
Риск опасных осложнений минимален, если вовремя начать правильную гигиену и лечение. Однако, учитывая эпизод незащищённого секса, полностью исключить ИППП дистанционно нельзя.
Рекомендации
— Ежедневная гигиена половых органов: аккуратно промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла и агрессивных средств, 2 раза в день.
— После гигиены аккуратно промокать кожу (не тереть).
— Провести курс местной терапии: после гигиены наносить крем Баланекс (для взрослых) тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день, курс 7–10 дней.
— Если симптомы выражены сильно, есть отёк, боль, гнойные выделения, язвы — обязательно обратиться к урологу для очного осмотра и взятия мазков на ИППП.
— Если головка не открывается полностью (фимоз), не пытаться насильно открывать — это может усилить воспаление.
— Исключить половые контакты до полного выздоровления.
— При появлении выделений из уретры, боли при мочеиспускании, язв, пузырьков, увеличения лимфоузлов, температуры — срочно обратиться к урологу и сдать мазки на ИППП (ПЦР на гонорею, хламидиоз, трихомониаз, микоплазму, уреаплазму, герпес).
— После стихания воспаления — приучить себя к регулярной гигиене половых органов, особенно после половых контактов.
Дополнительная информация и инструкции
— Для уточнения диагноза и исключения ИППП рекомендуется очная консультация уролога с проведением мазков и анализов.
— Не использовать агрессивные средства для интимной гигиены, не применять самопроизвольно антибиотики или противогрибковые препараты без назначения врача.
— Если симптомы не проходят в течение 7–10 дней или усиливаются — обязательно очный приём у уролога.
Объяснение для пациента
Ваши симптомы характерны для баланопостита — воспаления головки и крайней плоти. Это состояние часто связано с нарушением гигиены, микротравмами или инфекциями, в том числе после незащищённого полового акта. В большинстве случаев при правильном уходе и местном лечении симптомы проходят за 7–10 дней. Однако, если появятся дополнительные признаки (выделения, боль при мочеиспускании, язвы, температура), потребуется очное обследование для исключения инфекций, передающихся половым путём.