Как отличить алкогольный фиброз от жирового гепатоза? — вопрос №474391
Константин, 29 лет, мужской пол
06 февраля 2021 г. в 21:36
Здравствуйте уважаемый доктор! Очень надеюсь на вашу помощь. Мне 29. У меня АБП.
В августе был сильный запой 20 дней. До этого в год 2, 3 запоя на протяжении 3 лет. После последнего запоя живот увеличился, появились острая боль в животе, в паху, в ногах, стал сонливым, во рту вкус железа, в теле какая то белая сыпь, сухость кожи. Т.к. показаться в больнице не было возможности, у нас маленькая деревня только один фельдшер до ближайшего центра улуса только зимой на зимнике, я посоветовавшись с ней пропил гептрал и фосфоглив один месяц почти постельный режим, после этого состояние заметно улучшилось и пошел на выздоровление на работу вышел, осталась только неприятные ощущение в правом подреберье и живот чуть ушел,,, НО в с середины декабря резко начались резкие скачки давления, особенно ночью, головокружение, без острых болей, калл стал желтым, моча утром темная, аппетит пропал,неприятные распирающие боли в подреберье (но не острые), сильная утомляемость, сонливость, не работоспобность, головокружение, ощущение тепла в ладонях, в груди чё то немеет, в глазах маленькие желтужные пятна, и главное сильно похудел! короче каким то овощем стал, и меня санрейсом доставили в наш центр улуса под самый Новый год, в стационар, прокапали гептралом 4 дня 3го января сказали что все анализы на печень хорошие! Сделали УЗИ там увеличения никаких нет сказали и ВЫПИСАЛИ!)Правда после капельницы стало намного лучше появились силы, боли утихли. Но как это так получается?! Симптомы все неутишетельные, а анализы?!
Кстати я не пил с сентября никапли после первых симптомов, до этого запивал 3 года, 1, 2 раза в год после смерти жены(((. В январе опять в стационаре пролежал, прокапали, анализы все в норме, По УЗИ эхогенность умеренная, правая доля чуть увеличена, воротная вена 13мм. Кишечник без патологий, мрт головы диффузные измененя, Фгдс расширеных вен нет, но есть гастрит линейные эрозии, рефлюкс эзофагит, бульбит. Колоноскопия катаральный проктит, гемор узлы увеличены, яркий сосудистый рисунок. Выписали с диагнозом жировой стеатоз холесестит,в середине января. Цирроза нет говорят.
Сейчас боли в правом подреберье постоянные, синяки под глазами, синяки от капельниц очень долго проходят,сухость кожи, горечь в левой ладони по ночам, половое влечение упало, и самое главное сосудистая сетка почти по всему телу даже на кистях, мелкие темно коричневые и ярко малиновые капиляры, и крупные вены на бедрах, по бокам грудной клетки.
Посоветуйте пожалуйста если это действительно алкогольный фиброз или цирроз то как можно диагностировать, чтобы начать лечение на ранней стадии, или действительно жировой гепатоз даёт такие симптомы? Если что фото результатов обследования могу отправить. Заранее искренне благодарен за помощь!
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Жировой гепатоз и алкогольный фиброз печени имеют разные механизмы и проявления. Жировой гепатоз связан с накоплением жира в клетках печени и обычно сопровождается умеренным увеличением печени и изменениями на УЗИ в виде повышенной эхогенности, как у вас. Алкогольный фиброз — это процесс замещения нормальной ткани печени соединительной, сопровождающийся нарушением структуры, что может привести к циррозу. Симптомы, которые вы описываете — боль в правом подреберье, сосудистые звездочки, синяки, снижение полового влечения, желтуха, указывают на возможное прогрессирование заболевания печени. Анализы могут долго оставаться неявно измененными, а даже нормальные результаты не исключают развитие фиброза или раннего цирроза. Для точной диагностики необходимы более углубленные методы: фиброскан (эластография) для оценки степени фиброза, биопсия печени, или современные неинвазивные маркеры. Жировой гепатоз сам по себе редко вызывает выраженные системные симптомы, особенно с сосудистыми проявлениями. Рекомендуется как можно скорее обратиться к гепатологу и пройти перечисленные дополнительные обследования. До этого избегайте алкоголя, соблюдайте диету, контролируйте артериальное давление и назначенные врачом препараты.
Медицинский консультантГепатолог
Стаж 10 лет
Ваше описание клинической картины указывает на возможное поражение печени, которое выходит за рамки типичного жирового гепатоза. Тот факт, что при выраженных симптомах, включая сосудистые звездочки, синяки и нарушение полового влечения, анализы и УЗИ не показывают значительных изменений, говорит о том, что стандартные тесты могут быть недостаточно чувствительными для выявления серьезных нарушений. Следует провести дополнительные исследования, включая фиброскан (эластографию), который неинвазивно оценит степень фиброза печени; лабораторные маркеры фиброза; возможно, биопсию печени, если другие методы окажутся неинформативными. Ваши симптомы могут говорить о начале или прогрессировании алкогольного фиброза с развитием субклинического цирроза, хотя жировой гепатоз сам по себе редко вызывает столь выраженные системные проявления. Важно также исключить сопутствующие заболевания и осложнения, например, болезнь ЖКТ влияет на общий статус. Рекомендую обратиться к гепатологу для комплексного обследования и контролируемой терапии, а также к дерматологу для оценки сосудистых изменений на коже. Лечение должно включать полный отказ от алкоголя, коррекцию питания, контроль артериального давления и симптоматическую терапию. Важно также обеспечить психосоциальную поддержку, учитывая вашу историю запоев и утраты семьи.
Гепатологи онлайн
Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 355 отзывов о враче на нашем сайте.
6794 ответа
Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
4157 ответов
Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
3116 ответов
Городская больница №1 им Семашко
просп. Ворошиловский, 105
+7 (863) 232- ... показать
Грицун Светлана СергеевнаАллерголог, Гепатолог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр, Детский аллерголог, Детский инфекционист
Стаж 11 лет, первая категория
Медицинский центр «Мобильная медицина»
Прием от 2 500 руб.
ул. Максима Горького, д. 130
+7 (863) 303- ... показать
Клиника «Евродон» на Социалистической
Социалистическая 191
+7 (863) 309- ... показать