Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Что значит повышенный уровень NSE у ребенка с задержкой моторного развития и постоянным плачем? — вопрос №1387986

Аноним, 27 лет, женский пол
26 декабря 2024 г. в 20:50
Ребенку шесть месяцев. Обратились к неврологу из-за того, что ребенок не ползает, не крутится на животе, переворачивается только на одну сторону и не сидит. С рождения ребенок очень беспокойный, постоянно плачет, плохо спит и успокаивается только на руках, но ненадолго. Ранее думали, что плач связан с коликами или зубами, но постоянство симптомов вызывает сомнения. Врач назначила комплекс исследований, включая определение уровня NSE. В результатах крови выявлено понижение сегментоядерных нейтрофилов до 10% и повышение лимфоцитов до 81%, остальные показатели в норме. УЗИ брюшной полости и нейросонография без отклонений. Уровень NSE составил 33,1. Беременность проходила нормально, в первом триместре был ковид, в третьем – анемия. Роды прошли с однократным обвитием пуповины, по вызову мифепристоном и проколу пузыря, вес ребенка при рождении 3700 г, длина 52 см, оценка Апгар 8-9. Что означает повышенный уровень NSE в этом случае?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышенный уровень NSE (нейронспецифической энолазы) у ребенка может свидетельствовать о повреждении нервной ткани или о наличии неврологических проблем, так как этот фермент присутствует в нейронах и нейроэндокринных клетках. Однако значение 33,1 является лишь одним из параметров, и интерпретация результата должна проводиться в контексте клинической картины и других исследований. Пониженный уровень сегментоядерных нейтрофилов и повышенный уровень лимфоцитов могут указывать на иммунный ответ организма, возможно связанный с хроническим воспалением или вирусной инфекцией. УЗИ брюшной полости и нейросонография в норме — это положительный момент. Задержка двигательного развития и выраженное беспокойство требуют дальнейшего внимательного наблюдения и, возможно, консультации с детским неврологом и другими специалистами. Важно учитывать анамнез беременности и родов, а также провести комплексное обследование для выявления возможных причин таких симптомов. Рекомендуется продолжить наблюдение у врача, соблюдать рекомендации по развитию ребенка, при необходимости дополнительно обследовать функции центральной нервной системы, и рассмотреть возможность консультации генетика и иммунолога для уточнения диагноза.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Нейронспецифическая энолаза (NSE) является ферментом, который обычно присутствует в нейронах и нейроэндокринных клетках. При повреждении нервной ткани уровень NSE в крови может повышаться, что служит маркером неврологической патологии. Уровень 33,1 у ребенка шестимесячного возраста, особенно на фоне задержки моторного развития и выраженного беспокойства, действительно вызывает обеспокоенность и требует внимательного анализа. Однако важно понимать, что этот показатель не является диагнозом сам по себе и должен рассматриваться в комплексе с клиническим состоянием и результатами других исследований. Сочетание снижения сегментоядерных нейтрофилов и повышения лимфоцитов может указывать на иммунный ответ, часто связанный с вирусными инфекциями или хроническим воспалением, что также могло повлиять на состояние ребенка. Отсутствие отклонений на УЗИ брюшной полости и нейросонографии несколько облегчает ситуацию, исключая некоторые органические повреждения и грубые структурные изменения мозга. Беспокойство и нарушение сна следует расценивать как серьезные симптомы, которые требуют дополнительной оценки. Для более полного понимания ситуации рекомендую консультацию детского иммунолога для оценки возможной вирусной или аутоиммунной природы симптомов. Кроме того, генетическое консультирование и, при необходимости, молекулярно-генетические исследования помогут исключить наследственные нейрометаболические болезни. Важно также провести расширенное неврологическое обследование, включая ЭЭГ и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы выявить возможные скрытые нарушения. Необходимо продолжать наблюдение у детского невролога с регулярной оценкой двигательного развития и поведения ребенка. В связи с комплексным характером симптомов и отклонений в анализах не стоит ограничиваться одним маркером NSE, а следует рассматривать его как часть общей картины, требующей междисциплинарного подхода и при необходимости коррекции терапии.

Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Санкт-Петербург
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
    7983 ответа
  • Егорова Ирина Николаевна - Санкт-Петербург
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
    3007 ответов
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Санкт-Петербург
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    1278 ответов
Ответим за 17 минут